4
№3 (62) • 2018
ХИРУРГИЯ•БЕЗОПАСНОСТЬ
О
беспечение безопасности пациентов в хирур-
гии является серьезной проблемой глобально-
го здравоохранения, поскольку хирургам приходится
оказывать медицинскую помощь пациентам в усло-
виях разностороннего давления, быстро меняющейся
обстановкии необходимостипринятиядовольноширо-
кого разнообразия тактических решений в плановых
и неотложных клинических ситуациях [2—4]. В про-
цессе даже самого современного, технологически иде-
ально организованного лечения риск нежелательных,
хотя и порой высоковероятных по определению явле-
ний, неблагоприятных исходовлечения и конфликтных
ситуаций не просто возможен, но и неизбежен [1, 5, 6,
11, 12, 14].
Безопасность пациентов (БП) — это особый раздел
современной медицины и политики здравоохранения,
поддерживаемый на глобальном уровне Всемирным
альянсом за безопасность пациентов ВОЗ [1, 6]. Основ-
ной сферой интересов специалистов по БП является
изучение возможности предотвращения либо нивелиро-
ваниянегативныхисходовлеченияиразработкаэффек-
тивных превентивных стратегий [1, 6, 7, 9, 10, 13, 15, 16].
Несмотря на развитие информационных и медицинских
технологий, в современных исследованиях было уста-
новлено, что риск нежелательных явлений и побочных
реакций со временем только возрастает, что приводит
к тому, что в развитых странах здоровью каждого деся-
того пациента причиняется вред во время его лечения
в больнице [1, 12, 13, 15].
Поскольку в отечественных актах медицинского пра-
ванет определенияБП, большинство специалистовото-
ждествляют безопасность медицинской помощи с ее
качеством. Согласно п. 21 ст. 2 Федерального закона
от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации», качество медицин-
ской помощи — это совокупность характеристик, от-
ражающих своевременность оказания медицинской
помощи, правильность выбора методов профилактики,
диагностики, лечения и реабилитации при оказании ме-
дицинской помощи, степень достижения запланирован-
ного результата [5].
Проблема нежелательных событий вмедицине не яв-
ляется новой. Если в зарубежных странах с начала
1990-х годов накапливается фактическая доказатель-
ная база по данной проблеме [1, 6, 13—15], то для со-
вершенствования отечественного здравоохранения
приходится учитывать необходимость более интенсив-
ного научного поиска и скорейшей реализации его по-
ложительных результатов в область медицинской прак-
тики. Результаты дальнейших исследований вывели
проблему БП на более высокий уровень политического
обсуждения и публичных дискуссий первостепенной
значимости во всем мире, не прекращающихся в наши
дни, поскольку нежелательные события вносят значи-
тельный вклад в возрастающее финансовое бремя об-
щества [1, 15]. Современная концепция обеспеченияБП
возлагает ответственность за нежелательные события,
в первую очередь, на структурные, организационные
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ
САМОИДЕНТИФИКАЦИЯВРАЧЕЙ
КАКТРИГГЕРБЕЗОПАСНОСТИПАЦИЕНТОВВХИРУРГИИ
А. М. Карсанов, А. А. Кульчиев, А. К. Саламов, А. К. Хестанов, А. А. Морозов
Аннотация.
Безопасность пациентов в хирургии является
серьезнойпроблемой глобальногоздравоохранения.Сцелью
выявления мнения пациентов и врачей по ключевым вопро-
сам межличностного взаимодействия нами были проведены
социологические исследования среди 144 пациентов и 110
хирургов. Лишь 82% пациентов считают оптимальной фор-
мой взаимоотношений с врачами их право информированно-
го согласия. Только 73% пациентов готовы лично обсуждать
с врачом ключевые вопросы собственного лечения. Среди
хирургов только 51% респондентов была знакома программа
ВОЗ «О безопасности пациентов», а концепция «Безопасная
хирургия спасает жизнь»— лишь 55%. К сожалению, только
60,9% хирургов оказались знакомы с основными положени-
ями ФЗ-323. Постоянное совершенствование коммуникаци-
онных стратегий должно осуществляться со стороны всех
участников лечебного процесса, на основе целенаправлен-
ныхобразовательныхпрограмм, рассчитанныхсучетоминте-
ресоввсех субъектовмедицинскогоправа.
Ключевые слова:
хирургия, безопасность пациентов, ме-
дицинское право, коммуникации.
А. Кarsanov, А. Kulchiev, А. Salamov, А. Khestanov, А. Morozov
Annotation.
The safety of patients in surgery is a serious global
health problem. To identify the opinions of patients and doctors on
key issues of interpersonal interaction, we conducted sociological
studiesamong144patientsand110surgeons.Only82%of patients
consider it an optimal form of relationship with doctors their right
to informed consent. Only 73% of patients are ready to personal
discusswith thedoctor thekey issuesof their own treatment.Among
thesurgeons, only51%of respondentsknew theWHO’s«OnPatient
Safety» program, and the concept of «Safe Surgery Saves Life» is
only 55%. Unfortunately, only 60.9% of the surgeons were familiar
with the main provisions of 323 FZ. Continuous improvement of
communication strategies should be carried out by all participants
of the treatment process, on the basis of targeted educational
programs tailored to the interests of all subjects of medical law.
Keywords:
surgery, patient safety, medical law, communication.
PROFESSIONALSELF-IDENTIFICATIONOFDOCTORSASATRIGGER
OF PATIENTS` SAFETY INSURGERY
