№3 (62) • 2018
7
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
ОПЫТПРИМЕНЕНИЯАДАЛИМУМАБА
УПАЦИЕНТАСТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ
БОЛЕЗНИКРОНАСВТОРИЧНОЙНЕЭФФЕКТИВНОСТЬЮ
ИНФЛИКСИМАБА
С. Г. Пискунова, Е. А. Лигостаева, Н. Н. Кобзева, И. А. Цыганок, Н. А. Цурикова, Е. В. Нестерова
Аннотация.
В статье представлен случай тяжелого, не-
прерывно рецидивирующего течения болезни Крона, реф-
рактерного к терапии классическими иммунодепрессантами
и развившего стероидозависимость и вторичную неэффек-
тивность инфликсимаба. Данный клинический пример по-
казывает высокую эффективность адалимумаба у данной
категории больных. К 6-й неделе терапии у пациента купи-
ровался болевой абдоминальный синдром, уменьшилась ча-
стота стула. Через 3месяца нормализовались лабораторные
показателиактивностиболезни (СОЭиСРБ), уровеньфекаль-
ного кальпротектина, зарегистрированафаза неактивной бо-
лезни. Нежелательных явлений нафоне терапии адалимума-
бомне отмечалось.
Ключевые слова:
дети, болезнь Крона, антицитокиновая
терапия, стероидозависимость, инфликсимаб, адалимумаб.
S. Piskunova, E. Ligostaeva, N. Kobzeva, I. Tsyganok,
N. Tsurikova, E. Nesterova
Annotation.
The article presents a case of a severe,
continuously recurring course of Crohn’s disease refractory
to therapy with classical immunosuppressants and developed
steroid dependence and secondary inefficiency to infliximab.
Thisclinical exampleshows thehigheffectivenessof adalimumab
in this category of patients. By the 6th week of therapy, the
patient`s pain abdominal syndrome was stopped, the frequency
of bowel movementwasdecreased. After 3months the laboratory
indicators of disease activity (ESR and CRP), the level of fecal
calprotectin were normalized, the phase of inactive disease was
registered. Adverse events were not observed with adalimumab
therapy.
Keywords:
children, Crohn’s disease, anticytokine therapy,
steroiddependence, infliximab, adalimumab.
EXPERIENCEOFAPPLICATIONOFADALIMUMAB INA PATIENTWITHHEAVYDURINGOF
CROHN’sDISEASEWITHSECONDARY INFECTIVITY IN INFLIFXIMAB
Литература
1. Безопасность пациента / Под ред. Е. Л. Никонова.—М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.—174 с.
2. Гольбрайх В. А., МаскинС. С., МатюхинВ. В. и др. Патогенез синдрома эндогенной интоксикации при острой кишечной непрохо-
димости // Астраханскиймедицинскийжурнал.— 2013.—№3.—С. 8—13.
3. КарсановА. М., КульчиевА. А., КараевТ. Р. идр. Роль современныхметодов лучевой визуализации при внутрибрюшных гнойно-
воспалительных осложнениях толстокишечного генеза // Хирургия.— 2015.—№5.—С. 75—79.
4.КарсановА.М.,МаскинС.С.,КлимовичИ.Н. идр.Вариантытактическихрешенийприосложненнойинтраабдоминальнойинфек-
ции // Московский хирургическийжурнал.— 2014.—№2.—С. 67—72.
5. Карсанов А. М., Хестанов А. К., Туаева И. Б. и др. Безопасность пациентов как целевой показатель современной медицины //
Главный врачЮгаРоссии.— 2018.—№2 (60).—С. 10—13.
6. Кондратова Н. В. Система безопасности и предотвращения ошибок: от авиации к медицине // Вестник Росздравнадзора. —
2016.—№2.—С. 22—26.
7. КубышкинВ. А. Безопасная хирургия и клинические рекомендации // Хирургия.— 2014.—№5.—С. 4—6.
8. Маскин С. С., Гольбрайх В. А., Дербенцева Т. В. и др. Программные и экстренные релапаротомии в лечении распространенного
перитонита // ВестникВолгоградского государственногомедицинского университета.— 2012.—№4.—С. 105—107.
9.МаскинС. С., КарсановА.М., АйдароваЛ. Г.Оптимизацияпериоперационнойантибактериальной химиотерапииприобтурацион-
нойнепроходимости толстой кишки // Вестник хирургической гастроэнтерологии.— 2011.—№3.—С. 64.
10.МаскинС. С., КарсановА.М., ЛопастейскийД. С., КокаевИ. П. Биоэтическиеосновыбезопасностипациентовв хирургии // Био-
этика.— 2014.—№2.—С. 38—42.
11. МаскинС. С., КарсановА. М., НадельнюкЯ. В.,ШамаевЗ. М. Тактические принципы хирургии непроходимости толстой кишки //
Вестник хирургической гастроэнтерологии.—2008.—№4.—С. 115.
12. СажинВ. П.,МаскинС. С., КарсановА.М. Структурированныйвзгляднапроблему безопасностипациентовв хирургии // Хирур-
гия.— 2016.—№11.—С. 59—63.
13. ClassenD. C., ResarR.,GriffinF. et al.Global trigger tool’ shows that adverseevents inhospitalsmaybe ten timesgreater thanpreviously
measured // HealthAffairs.— 2011.—№4.—P. 581—589.
14. Medical errors in theUSA: humanor systemic? // The Lancet.— 2011.—№377 (9774).—P. 1289.
15. Stahel P. F., MauffreyC. Patient Safety inSurgery.— London: Springer-Verlag, 2014.— 513 p.
Авторскаясправка
ФГБОУВО «Северо-Осетинская государственнаямедицинская академия»МЗРФ, г. Владикавказ (СОГМА).
НУЗ«Узловая больница на ст. ВладикавказОАО «РЖД», г. Владикавказ, e-mail:
.
Карсанов Алан Мухарбекович — кандидат медицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней №3 СОГМА, врач-
онколог НУЗ «Узловая больница на ст. ВладикавказОАО «РЖД», е-mail:
.
Кульчиев Ахсарбек Агубеевич— доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней№3 СОГ-
МА, e-mail:
СаламовАнатолийКасполатович—кандидатмедицинскихнаук,директорНУЗ«Узловаябольницанаст.ВладикавказОАО«РЖД»,
е-mail:
ХестановАртурКарамурзаевич—доктормедицинских наук, профессор кафедры хирургических болезней№3СОГМА.
Морозов Алексей Анатольевич— кандидат медицинских наук, доцент кафедры хирургических болезней№3СОГМА; врач-хирург
НУЗ «Узловая больница на ст. ВладикавказОАО«РЖД».
