№3 (62) • 2018
5
ХИРУРГИЯ•БЕЗОПАСНОСТЬ
и оперативные недостатки системы здравоохранения,
либо продукты медицинского назначения, а не на от-
дельных медицинских работников, поскольку большин-
ство нежелательных событий становятся результатом
отнюдь не халатности или плохой подготовки медицин-
ского персонала, а латентных системных причин [1, 8,
13, 14].
Концептуальнодля повышенияБП необходимо:
•
развивать возможности для извлечения
уроков из допущенных ошибок за счет
совершенствования систем отчетности,
расследования инцидентов и ответственного
распространения полученных данных;
•
развивать возможности по предсказанию
возможных ошибок и выявлению скрытых
системных слабостей, чреватых нежелательными
последствиями;
•
выявлять имеющиеся источники знаний как
в здравоохранении, так и в других секторах;
•
совершенствовать саму систему оказания
медицинской помощи с целью надлежащей
реструктуризации служб и подразделений,
переориентации стимулов и превращения
качества в стержневую основу всей системы.
Вцелом, всенациональныепрограммыстроятсяимен-
но вокруг этих принципов [1, 13, 15]. На сегодня пока нет
достаточных оснований постулировать приоритетные
модели обеспечения безопасности хирургических паци-
ентов, однако большинство исследователей сходятся
во мнении, что основным направлением повышения БП
в хирургии должно быть совершенствование организа-
ционно-структурных факторов [6, 12, 15]. При профес-
сиональномстановлениииформированииспециалистов
хирургическогопрофилявнашейстранетакже, какиза
рубежом, первое, что следует освоить,— это совершен-
ствование форм общения с пациентами и принципы оп-
тимизации взаимодействия медицинского персонала
между собой [6, 10, 12, 15].
В качестве обязательных условий для эффектив-
ного общения между участниками лечебного процес-
са приводятся такие характеристики, как полнота
информации, ее достоверность, своевременность,
однозначность по трактовке и главное, в конечном
итоге—доходчивость для пациента [1]. Здесь уместно
отметить, что даже в рамках концепции персонали-
зированной медицины влияние социально-психологи-
ческой ситуации у конкретного пациента на эффек-
тивность и, следовательно, на безопасность лечения,
безусловно, учитывается, но она не является пред-
метом пристального профессионального интереса
медицинских работников [10, 12]. Эти и подобные
им причины лежат в основе того, что проблема вза-
имоотношений медицинских работников и пациентов
в процессе оказания медицинской помощи не теряет
своей актуальности в наши дни и находится в поле
зрения правоведов, организаторов здравоохранения
иврачейвсегомира. Отрадноотметить, чтоблагодаря
усилиям российских исследователей в нашей стра-
не этот процесс развивается достаточно динамично,
с постоянной готовностью оперативно и аргументиро-
ванно реагировать на изменения в правовом и этико-
научном пространстве [6, 10, 12].
Обсуждение с пациентами и членами их семей всех
аспектовлечения, ухода иобслуживанияявляется важ-
ной частью культуры обеспечения безопасности лечеб-
ного процесса, ведь не является секретом, что, когда
пациенты становятсяактивными участниками собствен-
ноголечения, онибольшеозабоченывероятнымиослож-
нениями [1]. Большинство из специалистов-медиков всю
свою профессиональнуюжизнь совершенствуют техни-
ческие, тактические навыки и аналитические способ-
ности, непрерывно расширяя свой базовый и текущий
информационный арсенал. Однако не менее важным
профессиональным качеством, позволяющим миними-
зировать либо значительно снизить риск конфликтных
ситуаций, а значит повысить безопасность пациента
и свою собственную, является совершенная форма об-
щения с пациентом и егодоверенными родственниками.
При этом добиться тождественной оценки по вопросу
качества общения и взаимопонимания от обеих сто-
рон — участниц лечебного процесса далеко не всегда
возможно.
Мы являемся сторонниками мнения, что совершен-
ствование профессиональных навыков и качеств ме-
дицинских работников возможно только на основе тех
образовательныхпрограмм,присозданиикоторыхбыли
учтены реальные проблемы регионального професси-
онального объединения медиков либо отдельного уч-
реждения, выявленные в результате предварительных,
хорошо спланированных научных исследований. При-
менительно к рассматриваемой в настоящей работе
проблеме, врамках предположения, что у разных паци-
ентов, вероятнее всего, могут быть различные возмож-
ности, желание и степень мотивационной активности
их личного участия в собственном лечении, нами было
проведено популяционное исследование, имеющее
конечной целью повышение коммуникационного ком-
понента информационной и правовой БП. Проведено
анкетирование 144 пациентов, получавших лечение
в Негосударственном учреждении здравоохранения
«Узловая больница на ст. Владикавказ ОАО «РЖД»
(НУЗУБ) в 2014 г.
Респондентам была предложена анкета следующего
содержания (стиль оригинала сохранен):
1. Какая из моделей взаимоотношений «врач —
пациент»Вамвидитсянаилучшей (патерналистская
илиинформационная)?
2. Сформулируйте, как Вы понимаете выражение
...доступнаядляВасформа получения информации.
3. Определите своими словами, как Вы понимае-
те
приемлемуюдляВасформуопределенияВашейволи
на получение информации.
Врезультате18%пациентовпредпочитаютвпроцессе
лечения полностью полагаться на выбор врача как при-
менительно к методам обследования, так и в лечении.
