6
№3 (62) • 2018
ХИРУРГИЯ•БЕЗОПАСНОСТЬ
Большинство же (82%) считают для себя приемлемым
только самостоятельный активный подход при решении
ключевых вопросов собственного лечения. Вывод на-
прашивается неоднозначный, поскольку почти каждый
пятый пациент требует отличного от долженствующего,
с позиции действующего в сфере охраны здоровья за-
конодательства, подхода при осуществлении его пра-
ва на информацию о своем здоровье и всех связанных
с этимдеталей.
На вопрос о предпочтении доступной для пациентов
формы получения информации были получены следую-
щие варианты ответов (оригинальная редакция по воз-
можности сохранена):
•
только лично и в полном объеме— 73%;
•
через родственников— 9%;
•
в деликатной, мягкойформе— 9%;
•
понятным языком, без лишнего употребления
медицинских терминов— 9%.
При ответе на вопрос о приемлемой для пациента
форме определения его воли на получение информации
были получены следующиеварианты ответов:
•
допустимо устно— 28%;
•
письменно и во время общения только с лечащим
врачом— 54%;
•
на добровольной основе (?)— 9%;
•
это должно зависеть от состояния больного
воспринимать информацию (?)— 9%.
Ввыбореформыдоведениядопациентаинформации
врачу не приходится испытывать значительных затруд-
нений— следует сообщать ее лично пациенту в макси-
мальноделикатнойипонятнойлюдямбезмедицинского
образования форме. При таком подходе большинство
наших пациентов (91%) способны принимать решения
по ключевым вопросам лечебного процесса, и лишь 9%
полностьювозлагаютответственностьна своихблизких
людей.
Гораздо более сложная задача стоит перед вра-
чом, когда ему приходится, как это сформулировано
в 323‑ФЗ, сначала (желательно наиболее деликатным
образом) выяснить волю пациента. При этом задача
облегчается, если при даче информированного согла-
сия пациент доверяет информацию о своем здоровье
кому-нибудь из близких ему людей, а если такой воли
он не изъявит, то идеального решения нет, особенно
в случае неблагоприятного прогноза развития болез-
ни, что имеет место при онкологических заболеваниях.
Мало того, судя по ответам наших пациентов, около од-
ной пятой из них либо не поняли вопрос, либо не знают
нанегоопределенногоответа, иначе труднооценить по-
лученные на предложенные вопросы странные ответы,
отмеченные знаком вопроса (?).
Для оценки состояния профессиональной информи-
рованности хирургов, а также для определения степе-
ни практической реализации правовой составляющей
БП в хирургии, нами было проведено многоцентровое
исследование, дизайн которого был одобрен коми-
тетом по этике при ГБОУ ВПО «Северо-Осетинская
государственная медицинская академия» (Протокол
от 30.10.2014№46). Среди 50 вопросов в рамках право-
вого блока у 110 практикующих хирургов были получе-
ны сведения об их профессиональных компетенциях
в области правовых и информационных основБП.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Программа ВОЗ «О безопасности пациентов» была
известна только 51% респондентов, а концепция «Без-
опасная хирургия спасаетжизнь»—лишь 55% хирургов.
Только 60,9% хирургов оказались знакомы с основными
положениями 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ», в том числе лишь 1,8% врачей всегда
имеют его под рукой, притом что ранее в своей прак-
тической работе 55,5% хирургов былифигурантами кон-
фликтных ситуаций с пациентами.
Один из вопросов анкеты был сформулирован очень
просто: «Считаете ли Вы проблему соблюдения прав
пациента актуальной?». Изначально, при составлении
перечня вопросов нами рассматривалась возможность
исключенияэтоговопроса, посколькупрогнозировались
однозначныеответы.Однакооказалось, что12,7%прак-
тикующиххирурговнесчитаютактуальнойпроблемусо-
блюдения прав пациента и не считают нужным что-либо
менять в своей коммуникационной стратегии лечебного
процесса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В наше время врачу следует в первую очередь пом-
нить, что именно пациент подвергается риску нежела-
тельных исходов в результате процесса приобретения
здоровья.
Безопасность—основополагающийпринцип хирурги-
ческого лечения и одна из главных целей достижения
качественной медицинской помощи. Главнейшей зада-
чей среди целого ряда других, менее значимых по по-
следствиям для пациента, для врача следует считать
минимизацию рисков возникновения и своевременное
устранение при возникновении негативных исходов
лечения.
Уверенность, что нежелательные события в процессе
лечения пациентов являются заранее обусловленными
или спровоцированными некорригируемыми системны-
ми факторами, которые не зависят от нас, значитель-
но ограничивает нас в способности извлекать уроки
из ошибок.
Современные меры по обеспечению безопасности
хирургических пациентов должны охватывать прак-
тически все медицинские профили и всех участников
системы, причем ее биоэтический компонент является
важнейшейсоставляющейсовременногоуровняоргани-
зации лечебного процесса.
Постоянное совершенствование коммуникацион-
ных стратегий должно осуществляться со стороны
всех участников лечебного процесса, на основе целе-
направленных образовательных программ, рассчитан-
ных с учетом интересов всех субъектов медицинского
права.
