№3 (62) • 2018
15
КАРДИОЛОГИЯ•УЗИ
Аннотация.
Встатьеопределенавозможностьрегистрации
вариабельности кардиального ритма при стандартном уль-
тразвуковомисследованиисердцабез использованиядопол-
нительного оборудования на 60 пациентах преимущественно
пожилого возраста путем подсчета основных параметров
интервалограммы, воспроизведенной в М-режиме или до-
плеровскойразверстке.Показанасоотносимостьполученных
результатов со стандартнымиЭКГ-методиками.
Ключевые слова:
кардиальный ритм, возможность реги-
страциивариабельности, стандартное ультразвуковоеиссле-
дование сердца.
A. Shapovalov, L. Shapovalova
Annotation.
The possibility of registering the variability of
cardiac rhythm in standard ultrasound of the heart without the use
of additional equipment on 60 patients predominantly elderly by
calculating basic intervalogram settings reproduced in M-mode
or Doppler scan. The relevance of the results obtained with the
standardECGpractices is shown.
Keywords:
cardiac rhythm, variability to be registered, the
standard ultrasound of the heart.
POSSIBILITYOFREGISTERINGOFCARDIALRHYTHMVARIABILITY INSTANDARD
ULTRASOUNDHEARTSURVEY
А
ктуальность.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
стойко занимает первое место в структуре смерт-
ности населения в большинстве промышленно развитых
странмира. ВРоссийскойФедерации, поданнымофици-
альной статистики, на долюИБС приходится 29,1% всех
случаев смерти [1]. Степень вариабельность сердечного
ритма является важныммаркером тяжестиданной груп-
пы заболеваний и может использоваться для уточнения
прогнозаихфатальных осложнений [7].
Цель работы.
Определить возможность регистрации
вариабельностикардиальногоритма, егодиагностическую
значимостьпристандартномультразвуковомисследовании
сердцабезиспользованиядополнительногооборудования.
Материалы и методы.
В исследование включены
60 пациентов терапевтического стационара с разными
формамиИБСвкачествеведущейпатологии,втомчисле
25мужчини35женщинввозрастеот 49до96лет (сред-
нийвозраст70лет,дляженщин—73 года,длямужчин—
67 лет). В качестве диагностического оборудования ис-
пользовался ультразвуковой диагностический аппарат
SonoScapS6 pro. Всем больным проводили базовое ла-
бораторное и инструментальное обследование на фоне
проводимой терапии в рамках клинического стандарта
медицинской помощи. В начале эхокардиоскопии (аку-
стический доступ апикальный и парастернальный из по-
ложения налевом боку) и в среднем через 14минут про-
водилось 8-кратное определение ЧСС по результатам
разверсткивМ-режиме (обычныйM-mode—одномерный
режим ультразвукового сканирования, при котором ис-
следуются анатомические структуры в развертке по оси
времени) илидоплеровскомрежиме (всего16измерений
накаждогопациента). Приобработкепервичныхданных
учитывали максимальную и минимальную ЧСС в серии
измерений, их разницу и тренд к нарастанию или умень-
шению в сравнении с повторным этапом измерений.
В ходе наблюдений были выделены две группы паци-
ентов:
•
в первую группу вошли 34 пациента (56%)
с нормальнойфракцией выброса (расчет
по Teicholz)— выше 55%,
•
во вторую группу вошли 26 пациентов (44%)
с пограничной и сниженнойфракцией выброса,
соответственно 55% и меньше.
Результаты.
В исследуемых группах отмечались раз-
личия в выраженности вариабельности ритма с пре-
обладанием в первой группе как в начале (средне-
взвешенные значения соответственно 16,8 и 13,9), так
и в конце исследования (13,3 и 11,8). Тренд характери-
зовался уменьшением вариабельности с темже соотно-
шением (абсолютная величина тренда в первой группе
равнялась — 4,6, во второй — 2,2), что подтверждает
больший адаптационный резерв механизмов регуляции
ритма в группе с нормальной фракцией выброса и их
взаимосвязь [3].
ВЫВОДЫИПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
Так как время исследования при эхокардиоскопии
превышает время регистрации обычнойЭКГ иможет со-
ответствовать обзорной кардиоинтервалограмме [4] (на-
пример, на аппарате «Валента», компьютерной системе
«Вита-Ритм» и др.), перспективно совместить эти три
исследования в одном приборном комплексе, что пред-
варительно позволит, при оснащении его соответствую-
щимиматематическимиалгоритмами [5]:
•
сократить суммарное время этапа диагностики
в условиях стационара в пользу лечебного
процесса (допустимое время госпитализации—
примерно 8—10 дней). Это особенно важно
для диагностического процесса неотложных
состояний, например, при первичном осмотре
пациента с острым коронарным синдромом.
Рекомендуется зарегистрировать ЭКГ в течение
10 минут и безотлагательно интерпретировать
ее специалистом [2], в норме при экстремальных
нагрузках и при предварительном
профилактическом осмотре [6];
•
повысить качество диагностики благодаря
взаимодополнению разных методик на одной
аналитической компьютерной основе;
•
сделать диагностику более доступной
и рентабельной.
ВОЗМОЖНОСТЬРЕГИСТРАЦИИВАРИАБЕЛЬНОСТИ
КАРДИАЛЬНОГОРИТМАПРИСТАНДАРТНОМ
УЛЬТРАЗВУКОВОМИССЛЕДОВАНИИСЕРДЦА
А. В. Шаповалов, Л. Б. Шаповалова
