8
№2 (49) • 2016
СЛУЖБАКРОВИ
(противотуберкулезного,
кожно-
венерологического,
наркологиче-
ского), Центра по профилактике
и борьбе со СПИД и инфекционны-
ми заболеваниями, Центра гигиены
и эпидемиологии. Информационная
система позволяет хранить сведе-
ния о доноре, необходимые для со-
блюдения требований по допуску
к донорству, обо всех его донациях
и результатах апробации сданной
крови, о дальнейшей реализации
компонентов крови от конкретно-
го донора. Работа информационной
системы основана на идентифика-
ции донора и его компонентов крови
по индивидуальному персональному
номеру донора и штрихкоду. Инди-
видуальный персональный номер
присваивается донору пожизненно.
Каждой донации до забора крови
или ее компонентов присваивается
свой уникальный номер, который
обеспечивает однозначную иденти-
фикациюконкретнойдонацииивсех
полученных при этом единиц крови.
Номер заносится с помощью марок
со штрихкодами во все документы
и на все контейнеры. Соответствие
номеров донации обеспечивает воз-
можность прослеживаемости любой
единицы/компонента крови.
В Ростовской области была про-
ведена реорганизация учреждений
службы крови. В ее основу был
заложен принцип централизации
лабораторного контроля образцов
донорской крови, взятых во время
каждой донации, на наличие воз-
будителей
гемотрансмиссивных
инфекций (табл. 1).
Компонентыкрови, заготовленные
от донора, при каждой донации об-
следуются на гемотрансмиссивные
микроорганизмы.
В соответствии с требованиями
нормативной документации, обяза-
тельный скрининг у доноров в служ-
бе крови включает:
определение антигенов
•
и антител человека I и II типов
к ВИЧ-инфекции;
определение HBSAg
•
(гепатита В);
определение суммарных
•
антител к вирусу гепатита С;
определение суммарных
•
антител к сифилису.
Организованная в 1987 году ла-
боратория иммуноферментного ана-
лиза СПК РО за годы своего суще-
ствования претерпела значительные
изменения по укомплектованности
оборудованием и освоению новых
методик. В службе крови Ростов-
ской области первыми использова-
лись ИФА-анализаторы компании
«Ф. Хоффманн-Ля Рош Лтд». В на-
стоящее время используется имму-
нохемилюминесцентный анализатор
закрытого типа с более чувствитель-
ными тест-системами.
С 2008 года вся донорская кровь
обследуется методом полимеразной
цепной реакции (ПЦР), позволяю-
щим за счет многократного увели-
чения количества копий обнаружить
патогенные вирусы в случаях, ког-
да результат иммуноферментного
исследования зараженной крови
отрицательный.
В соответствии с требованием
правил по обследованию донорской
крови, с 2012 года в лаборатории
ГБУ РО «СПК» используется мульти-
плексный анализ ПЦР, основанный
на одновременном обнаружении ну-
клеиновых кислот нескольких воз-
будителей вирусных инфекций: ВИЧ,
гепатитовВиС.
На станции переливания крови
с1998 годапроводитсялейкофиль-
трация с помощью лейкоцитарных
фильтров. Обедненные лейкоци-
тами компоненты обеспечивают
предупреждение у реципиента пи-
рогенных реакций, значительно
снижают опасность возникновения
болезни «трансплантант против
хозяина», HLA-аллоиммунизации
и переноса ряда вирусных инфек-
ций. Кроме того, в профильтрован-
ных эритроцитных средах лучше
сохраняются их функциональные
свойства.
Обязательным этапом процес-
са заготовки плазмы является
ее хранение в течение 6 месяцев
при отрицательных температурах
с последующим повторным исследо-
ванием крови донора для подтверж-
денияеевируснойбезопасностилибо
для получения информации о за-
болевании или вирусоносительстве
донора, и в таком случае изъятия
инфицированной плазмы и последу-
ющего ее уничтожения. Такая проце-
дура выдержки плазмы с повторным
обследованием донора получила на-
званиекарантинизации.
Завершающим звеном технологи-
ческойцепочкипроизводствакомпо-
нентов крови является инактивация
патогенов в плазме и концентрате
тромбоцитов. В ГБУ РО «СПК» при-
меняются фотохимические мето-
ды инактивации с использованием
метиленовой сини, амотосолена,
рибофлавина.
Залогом обеспечения вирусной
безопасности гемотрансфузий яв-
ляется рациональное применение
трансфузионных сред, включа
ющее:
резкое ограничение показаний
•
к переливанию крови
или плазмы;
использование компонентов,
•
полученных от одного донора
или малых пулов;
аутодонорство;
•
широкое применение
•
рекомбинантных
и синтетических препаратов—
аналогов плазменным.
Таким образом, профилактика
посттрансфузионных инфекционных
осложнений будет обеспечиваться
только комплексом вышеперечис-
ленныхмероприятий.
Таблица 1
Основные гемотрансмиссивныемикроорганизмы
Микроорганизмы
Гемотрансмиссивнаяформа
Вирусы
Вирусы иммунодефицита человека I и II типов
Вирусы гепатитаA, В, С, D, E, G
Т-лимфотропные вирусы человека I и II типов
Вирусы группы герпеса (вирусыпростого герпеса I и II типов, вирус
опоясывающего герпеса)
ВирусЭпштейна—Барр
Цитомегаловирус
Вирусы герпеса человекаVI
9
,VII иVII типов
ПарвовирусВ19
ВирусТТ
Бактерии
Бледная трепонема
Возбудители бруцеллеза, сальмонеллеза, иерсиниоза,
риккетсиоза, проказы
Простейшие
Возбудителималярии, трипаносомоза, лейшманиоза,
токсоплазмоза
Прионы
Губчатые трансмиссивные энцефалиты
