№2 (49) • 2016
9
ДЕЗИНФЕКЦИЯ РУБРИКА
3
М
едицинские работники в своей деятельности мо-
гут подвергаться воздействию многих факторов,
опасных для здоровья и способных вызывать профес-
сиональные заболевания. Ведущиминеблагоприятны-
ми факторами производственной среды медицинских
работников являются:
биологические— патогенные и условно-
•
патогенные микроорганизмы;
химические— высокоактивные лекарственные
•
препараты, химические вещества
и дезинфицирующие средства.
Статистика биологических исследований воздушной
среды лечебных учреждений показывает тревожные
данные: количествонеудовлетворительных пробвозду-
ха в ЛПУ различного профиля составляет от 20 до 70%
(из материалов II Конгресса по внутрибольничным ин-
фекциям, 2011 г.)
Помимобиологического загрязнения, общимнеблаго-
приятнымфакторомпроизводственной средымедицин-
скихработниковявляетсязагрязнениевоздухарабочих
помещенийаэрозолямилекарственныхвеществ, лекар-
ственнымивеществами, особенноантибактериальными
препаратами, средствами дезинфекции и стерилиза-
ции, анестезирующими газами, которые в десятки раз
могут превышать допустимые санитарные нормы в по-
мещениях аптек, в операционных, в процедурных каби-
нетах, что может быть причиной развития у персонала
аллергических заболеваний, токсических поражений,
дисбактериоза.
В соответствии с СанПиН 2.2.0.555—96 «Гигиениче-
ские требованияк условиям трудаженщин», вперечень
опасных химических веществ по действию на репро-
дуктивную функцию входит ряд наркотических газов,
находящихсяввоздухеоперационныхблоков. Исследо-
вания показывают, что в процессе оперирования в воз-
духе операционных содержится 400—1200 мг/м
3
эфира
(ПДК— до 300 мг/м
3
), до 200 мг/м
3
и более фторотана
(ПДК—до 20мг/м
3
)
1
.
Профессиональной деятельности анестезиологов
присущитакиенеблагоприятныефакторы, какдлитель-
ноевоздействиеингаляционныханестетиков, повышен-
наяфизическая и эмоциональная нагрузка, стрессовые
ситуации, влияние ионизирующей радиации, средств
очистки и стерилизации аппаратуры, колебания темпе-
ратуры и влажности воздуха и др.
Одним из основных этиологических факторов, вы-
зывающих нарушения здоровья, является хрониче-
ское воздействие остаточных концентраций летучих
анестетиков в воздухе операционных. Результаты
экспериментальных исследований доказывают спо-
собность ингаляционных анестетиков в наркотических
и субнаркотических концентрациях при длительном
воздействии давать тератогенные, эмбриотоксические
и другие эффекты.
С точки зрения содержания вредных веществ в воз-
духе особенно неблагоприятное состояние воздушной
среды создается в зоне движения хирурга, анестезио-
лога и операционноймедицинской сестры.
При ингаляционном наркозе часть введенных в орга-
низм больного анестетиков выделяется с выдыхаемым
воздухом в атмосферу операционной. В результате,
например, концентрация фторотана на рабочем месте
анестезиолога составляет 98 мг/м
3
, хирурга— 69 мг/м
3
,
операционноймедицинской сестры— 87мг/м
3
, что пре-
вышаетПДК.
По данным экспертаМинздрава РоссииС. Двойнико-
ва («Медицинская газета» от 07.11.2014), первое место
среди профзаболеваний среднего медицинского персо-
нала занимают инфекционные болезни— 80% всех не-
дугов; также распространены аллергические заболева-
ния, так как средний медицинский персонал напрямую
контактирует с лекарствами, многие из которых явля-
ютсясильнейшимиаллергенами. Внастоящеевремяал-
лергия захватила 53% медицинских работников, в том
числе 27,7% процедурных медсестер, 16,8% палатных
медсестер, 14% лаборантов, 7%фармацевтов, 7%фти-
зиатров, 5% стоматологов (ИльинаН. и др., ГНЦИ имму-
нологии,«Медицинскаягазета»от04.12.2015).Каквидно
из приведенных данных, наибольший риск для здоро-
вья таит в себе работа процедурных медсестер. Они
постоянно делают инъекции и берут кровь, работают
с медикаментами, способными вызвать интоксикацию.
И в результате— неутешительная статистика: уровень
смертности хирургических и операционных медсестер
моложе 50 лет на 40% выше, чем в среднем по стране.
В распространении госпитальной инфекции наиболь-
шее значение имеет воздушно-капельный путь. Особое
местопринадлежитзагрязнениювоздухаоперационных
блокови хирургических стационаров, кчистотевоздуха
которых предъявляются высокие требования.
Основным компонентом, загрязняющим воздух поме-
щенийхирургическогостационараиоперационногобло-
ка, является пыль мельчайшей дисперсности, на кото-
рой сорбируются микроорганизмы. Источниками пыли
являются, главным образом, обычная и специальная
одежда больных и персонала, постельные принадлеж-
ности, поступлениепочвеннойпыли спотокамивоздуха
и т. п. Поэтому мероприятия, направленные на умень-
шение обсемененности воздуха операционной, прежде
УльТРАФИОлЕТОвЫЕОБлУЧАТЕлИ-
РЕЦИРКУляТОРЫ «ДЕЗАР»
ДлялЕЧЕБНЫХУЧРЕЖДЕНИЙСУГОльНЫМИ
ФИльТРАМИ, УлАвлИвАЮЩИМИТОКСИЧЕСКИЕ
ПРИМЕСИввОЗДУХЕПОМЕЩЕНИЙ
1
—СанПиН 2.1.3.2630—10, МУна газохроматографическое определениефторотана№2343—81.
