№5 (41) •2014
13
ГЕМАТОЛОГИЯ
РУБРИКА
смываются с кровоточащей поверх-
ности.Большинствопрепаратоввыпу-
скаютсяввиде губок, пленок, марлей
и т. д., следовательно, у них активная
поверхность прямого контакта с кро-
вью ограничена по сравнению с пре-
паратом порошковойформы, поэтому
скорость и эффективность воздей-
ствияна свертывающую систему кро-
виуэтихпрепаратовниже.
Асояном Г. А. [1, 7] был разработан
местный гемостатикЖелпластан (авт.
свид. №725289), состоящий из живот-
ной плазмы, содержащей различные
факторы свертывания крови, пище-
вого желатина и канамицина. В экс-
периментальных исследованиях были
изучены гемостатические и антибак-
териальныесвойства,атакжетоксич-
ность Желпластана [2]. Установлено,
что Желпластан активно повышает
свертывание крови, обладает силь-
ным адгезивным и пролонгирован-
ным антибактериальным свойства-
ми, хорошо рассасывается в тканях,
не оказывает побочного воздействия
на организм. Препарат нашел приме-
нениевкачествеместного гемостати-
ческого средства для остановки ин-
тенсивных диффузных кровотечений
при повреждениях паренхиматозных
органов, а также при ранениях и от-
крытых костно-мышечных поврежде-
ниях.Желпластанвыпускаетсяввиде
порошкавофлаконахпо2,5 г и5 г.
Клиническое изучение Желпласта-
нана957больныхпоказало,чтооноб-
ладаетвыраженным гемостатическим
действием независимо от величины,
площади и профиля кровоточащей
раны [2].Этомуспособствуютвысокие
адгезивныесвойствапрепарата, кото-
рыеобеспечиваютнадежныйгемостаз
иисключаютвозможностьвторичного
кровотечения.ВсвязисэтимЖелпла-
стан примерно на 2/3 сокращает объ-
ем кровопотери во время операции.
Осложнения, связанные с применени-
ем Желпластана, зарегистрированы
небыли—потойпричине,чтооннеоб-
ладает токсическим и аллергическим
свойствами, а также не оказывает от-
рицательного побочного воздействия
на организм. Желпластан разрушает-
ся в тканях под действием протеоли-
тических ферментов и фагоцитарной
реакции. При этом процессе распада
молекул желатина освобождается
включенный в препарат канамицин,
который, всасываясь, оказывает
антибактериальное действие. Таким
образом, канамицин освобождается
по мере утилизации препарата и ока-
зывает пролонгированное антибакте-
риальноедействие.
Клинико-экономический эффект
при примененииЖелпластана харак-
теризовался следующим:
сокращением числа койко-дней
•
на 6—10 суток;
максимальным сбережением
•
органов и ихфункций;
профилактикой
•
послеоперационных
осложнений: кровотечений,
гнойно-септических инфекций,
несостоятельности анастомозов,
передачи трансмиссивных
заболеваний, аллоиммунизации
при трансфузиях донорской
крови и ее компонентов и т. д.
Основныесоставляющиеклинико-
экономического результата заклю-
чались в сокращении длительности
операцииианестезиологическогопо-
собия,расходаперевязочныхсредств
и медикаментов, уменьшения объе-
мов инфузионной и трансфузионной
терапии [11].
Заключение
Быстротаинадежностьостановки
кровотечений определяют успеш-
ность дальнейшего хода лечения па-
циента. При кровотечениях, связан-
ных с рассечением крупных сосудов
(в том числе вен), при смешанных
кровотечениях средней интенсивно-
сти и кровотечениях из паренхима-
тозныхтканейдалеконевсеместные
гемостатики способны обеспечить
эффективный гемостаз. В этом пла-
не наиболее действенны препараты
Тахокомб, Гемостоп и Желпластан.
Высокая эффективность и простота
в применении позволяют использо-
вать последний медицинским персо-
налом, парамедицинскими службами
и самими пострадавшими для оста-
новки массивных наружных крово-
течений в порядке само- и взаимо-
помощи в очаге санитарных потерь
и на этапах медицинской эвакуации
при возникновении чрезвычайных
ситуаций.
Поэтому аптечки первой медицин-
скойпомощии сумкибригад«Скорой
медицинской помощи» должны быть
укомплектованы наиболее эффек-
тивными и удобными в применении
препаратами(Желпластан).Учитывая
рисквозникновенияинтраоперацион-
ных кровотечений, в наборе медика-
ментовоперблоковстационароввсех
уровней необходимо иметь неснижа-
емый запасместных гемостатиков.
Литература
1.
Асоян Г. А., Березов Ю. Е., Ко-
чергин И. Г. и др. Органический ге-
мостатический порошок местного
действия // Экспер. хир. — 1973. —
№2.—С. 40—45.
2.
Асоян Г. А., БелоусовО. С.Мест-
ный гемостаз в хирургической прак-
тике // Вестник хирургии. — 1984. —
№4.—С. 14—19.
3.
Белозерская Г. Г., Макаров В. А.,
Абоянц Р. К. и др. Аппликационное
средство гемостаза при капиллярном
и паренхиматозном кровотечении //
Хирургия.—2004.—№9.—С. 55—59.
4.
Белозерская Г. Г., МакаровВ. А.,
Жидков Е. А. и др. Гемостатические
средстваместногодействия (обзор) //
Химико-фармацевтический журн. —
2006.—Т. 40.—№7.—С. 9—15.
5.
Бордаков В. Н., Доронин М. В.,
Руденок В. В., Клецкий С. К. Оценка
эффективности гемостатического
средстваместногодействия«Фибри-
ностат» при кровотечении из печени
в эксперименте // Военная медици-
на.—2007.—№4.—С. 98—101.
6.
Буклов Т. Б., Дмитриенко И. А.,
Ермаков М. А. и др. Гемостатическая
терапиянаружныхкровотеченийнадо-
госпитальномэтапе //Неотложнаятера-
пия.—2005.—№1—2.—С.84—89.
7.
Джоко-Cyнaрио, Березов Ю. Е.,
Кочергин И. Г., Асоян Г. А. Органи-
ческий гемостатический порошок
в эксперименте и в хирургической
клинике // Хирургия. — 1971. —
№11.—С. 95—97.
8.
Киреев А. Н., Белозер-
ская Г. Г. Фармакологическая ак-
тивность местных гемостатических
средств в эксперименте и у пациен-
тов с наружными посттравматиче-
скими кровотечениями на догоспи-
тальном этапе (обзор литературы)
// Врач скорой помощи. — 2010. —
№6.—С. 46—65.
9.
КрыловЮ. Ф., Изюмов Е. Г., Га-
санов М. Т. Фармакология местных
гемостатических средств // Межд.
сборник науч. трудов V науч.-практ.
конф. по созданию и апробации но-
вых лекарственных средств «Лекар-
ства человеку». — Каунас, 1997. —
С. 87—94.
10.
Самохвалов И. М., Рева В. А.,
Пронченко А. А. и др. Местные ге-
мостатические средства: новая эра
в оказании догоспитальной помо-
щи // Политравма. — 2013. —№1. —
С. 81—89.
11.
СахноИ. И. История и перспек-
тивыпримененияЖелпластана //Ме-
дицинакатастроф.—2013.—№2.—
C. 62—64.
12.
Сингаевский А. Б., Карнасе-
вич Ю. А., Малых И. Ю. Причины
летальных исходов при тяжелой со-
четанной травме // Вестник хирур-
гии.— 2002.—№2.—С. 62—65.
13.
МаксимоваК.Л.Использование
перевязочныхматериаловактивтекс
на догоспитальном этапе // Неотлож-
ная терапия. — 2002. — №3—4. —
С. 95—98.
14.
Шуркалин Б. К., Горский В. А.
О локальных гемостатических препа-
ратах, предлагаемых для использова-
ниявхирургическойпрактике //Хирур-
гия.—2005.—№8.—С. 94—96.
15.
Granville-Chapman J., JacobsN.,
MidwinterM. J.Pre-hospital haemostatic
dressings:asystematicreview // Injury.—
2011.—42 (5).—P. 447—459.
16.
Schonauer C., Tessitore E.,
Barbagallo G., Albanese V., Moraci
A. The use of local agents: bone wax,
gelatin, collagen, oxidized cellulose
// Eur. Spine J. — 2004. — №6. —
P. 36—40.
