№5 (41) •2014
14
РЕВМАТОЛОГИЯ
2
УБРИКА
По мнению профессора В. В. Поворознюка, остеоар-
троз — наиболее распространенная форма суставной
патологии. В России и западных странах рентгенологи-
ческие признаки остеоартроза встречаются у большин-
ства лиц старше 65 лет. В России около 20% лиц стар-
ше 60 лет имеют симптоматический (с клиническими
проявлениями) остеоартроз коленных и тазобедренных
суставов. Примерно такая же статистика наблюдается
и с остеохондрозом средней тяжести.
Основупораженияприостеоартрозесоставляютизме-
нениявхрящевойткани, важнейшаяфункциякоторой—
адаптация сустава к механической нагрузке. При остео-
артрозе происходит дегенерация и гибель хондроцитов,
развиваетсядеполимеризацияосновноговещества, про-
дуцируемого ими, снижается количество гликозамино-
гликанов. Потеря протеогликанов ведет к уменьшению
прочности хряща и его дегенерации. Ответная реакция
костной тканивыражаетсявееразрастаниииобразова-
нииостеофитов.Всеэто, какправило, приводиткранней
инвалидизации.
В последнее времяфармакологи уделяют все больше
внимания разработкам новых модифицирующих препа-
ратов для лечения остеоартроза и остеохондроза. Как
известно, модифицирующие средства— это препараты
замедленногодействия (глюкозамин, хондроитин, гиалу-
роновая кислота), эффект которых проявляется более
медленно по сравнению с симптоматическими средства-
ми идлится после окончания их применения. Помнению
многих исследователей, указанные фармакологические
агенты обладают хондромодифицирующим действием,
предупреждая деградацию суставного хряща. Одним
из таких препаратовявляется гель
«Гиалгель».
Гиалгель
— это препарат для местного применения
приостеоартрозекрупныхимелкихсуставов. Егосуспе-
хом применяют также при заболеваниях позвоночни-
ка. Это почти бесцветный полупрозрачный гель вязкой
консистенции, действующими веществами которого яв-
ляются гиалуронат натрия, аквакомплекс глицеросоль-
вата титана (Тизоль), хондроитина сульфат и экстракт
босвелии. Основные свойства активных веществ, кроме
Тизоля, хорошо известны и изучены. Опишем подробно
только свойстваТизоля.
Аквакомплекс глицеросольвататитана (Тизоль)—ме-
таллоорганический комплекс на основе титана, в кото-
ром атом титана химически связан с атомами глицерина
и является комплексообразующим центром для состав-
ляющих молекул титана и воды. Он представляет со-
бой густую, полупрозрачную светлую массу с серова-
тым оттенком. Как металлокомплексное соединение,
Тизоль обладает противовоспалительным действием,
а наличие связанных молекул глицерина и атома тита-
на обеспечивает протекторное, противоотечное и мест-
ное анальгезирующее, увлажняющее, противозудное
действие, ускоряет репаративные процессы, обладает
микробиологической чистотой. Но основным свойством
Тизоля является его проводимость через кожу и мягкие
ткани. Легкие молекулы он способен транспортировать
на глубину до 10—12 см, тяжелые — до 5—7 см через
различные ткани, включая костную. В сравнении ди-
мексид— транскутол— Тизоль по силе транскутанно-
го действия соотносятся как 1:4:30. Тизоль в течение
20—30 минут всасывается через кожу, распределяясь
в подкожной клетчатке и подлежащих тканях на глу-
бину до 7 см. Повышение концентрации Тизоля в кро-
ви (оценка по содержанию титана) наблюдается через
1 час после нанесения препарата, достигает максимума
к 7 часам, но не выходит за пределы показателя нормы
титана в крови и равномерно убывает за 20—24 часа.
Продолжительность поддержания терапевтической
концентрации в очаге составляет не менее 18 часов.
Тизоль не метаболизируется в тканях организма, выде-
ляется в неизменном виде с мочой и желчью в течение
20—24 часов, в организме не кумулируется. Тизоль до-
ставляетвпатологическийочагдействующиевещества,
неразрушаетихиполностьювысвобождает. Установле-
но, что аквакомплекс глицеросольвата титана при сме-
шивании с лекарственными веществами сохраняет их
и свои лечебные свойства, образует с ними устойчивые
гели, способствует повышению их активности за счет
транскутанных свойств и транспортировки к патологи-
ческому очагу.
Благодаря своим основным свойствам Тизоль исполь-
зуется как самостоятельное медицинское средство, как
проводникдлядругихлекарственныхсредствикакосно-
ва для приготовления мягких лекарственных средств.
Доказана полная безопасность применения Тизоля при
наружном применении (он прошел регистрацию как са-
мостоятельноелекарственное средство).
Благодаря такому составу Гиалгельпоказываетвысо-
кую эффективность в терапии остеоартроза от I до III
стадии. Главнымегопреимуществомявляетсякомплекс-
ное воздействие и применение без инъекций в суставы,
так как все активные вещества доставляются Тизолем
в полость сустава и хрящевую ткань. Во многих случаях
эффектотприменениялучше, чемпривнутрисуставных
инъекциях гиалуроната натрия. Гиалгель применяется
наружно методом аппликаций. Также его особенностью
является малый количественный расход— не более 1 г
на 100 кв. см кожи, то есть одной тубы Гиалгеля весом
4 г хватает на две обработки крупного сустава. В одной
заводской упаковке Гиалгеля содержится 4 тубы весом
4 г каждая, то есть одна упаковка рассчитана на 8 при-
менений для крупного сустава, а это, по имеющимся
клиническим исследованиям, и составляет один курс
лечения.
Применение Гиалгеля имеет некоторые особенности,
аименно:
препарат наносят тонким слоем из расчета
•
1 г на 100 кв. см кожи со всех сторон сустава
на время не менее 12 часов;
Гиалгель является гидрофильным препаратом,
•
поэтому перед применением кожу необходимо
увлажнить и очистить с помощью тампона,
смоченного в 15—20% растворе этилового спирта
с водой;
при средних поражениях сустава (ОА II стадии)
•
аппликации делают один раз в двое суток
(курс лечения составляет 8 аппликаций);
при более тяжелой дегенерации сустава
препарат применяют один раз в сутки (курс
лечения составляет 12—16 аппликаций).
При необходимости курс повторяют через
30—60 дней. Для усиления эффекта воздействия,
при возможности, слой Гиалгеля можно покрыть
Применениемодифицирующегопрепарата
«Гиалгель»втерапииостеоартроза I–III стадии
В.И.Приходько, ГБУВПОМГМСУим. А.И. ЕвдокимоваМЗРФ, г.Москва
