№1 (42) •2015
28
М
НЕВРОЛОГИЯ
РУБ ИКА
Грыжа межпозвонкового диска— это дегенеративно-
дистрофическое заболевание, при котором происходит
выпадение элементов диска в результате растяжения
или нарушения целостностифиброзного кольца. Смеще-
ние может происходить вперед или назад, а в ряде слу-
чаев — в боковом либо косом направлении. В клинике
чаще наблюдаются задниеили заднебоковые грыжи.
Под протрузией понимают деформациюдиска без на-
рушения целостностифиброзного кольца. Наиболее вы-
сока распространенность этой патологии в возрастной
группе 30—50 лет, причем мужчины страдают в 2 раза
чаще, чем женщины. В развитии межпозвонковых грыж
(МПГ) существенную роль играют следующие факторы:
врожденные пороки развития позвоночного столба, кон-
ституция (телосложение), различные аномалии развития
соединительной ткани, травматизация позвоночника
вследствие поднятия тяжестей, хронического воздей-
ствия вибрации идр.
Основным клиническим признаком является болевой
синдром,которыйчастоявляетсяединственнойжалобой
пациента, и выраженность которого варьирует от легко-
годовыраженногоболевогоощущения. Внедавнемпро-
шлом широкое применение имело хирургическое лече-
ние межпозвонковых грыж. Однако частые осложнения
во время и после операций, а также рецидивы удален-
ных грыж заставили существенно сократить показания
к оперативному лечениюдо экстренных случаев. Посто-
янное применение противовоспалительных лекарствен-
ных препаратов с целью купирования болей значитель-
но затруднено из-за побочных действий. В связи с этим
актуальным является поиск новых эффективных мето-
дов консервативного лечения грыж межпозвонковых
дисков с минимальными негативными последствиями
длябольного.
Одним из таких методов является физиотерапевти-
ческий метод введения ферментных папаиносодержа-
щих препаратов «Карипаин» и «Карипаин Плюс» (фл.
1 г). Автор методики лечения— профессорНайдин В. Л.
(НИИ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко, г. Москва).
Данная методика хорошо зарекомендовала себя в тече-
ние 10 лет и успешно применяется не только в России,
нои зарубежом.
В работах профессора Кирьяновой В. В. (СПбМА),
посвященных электрофоретическому введению па-
паина, подробно рассмотрены все особенности наибо-
лее эффективного введения этого фермента в область
межпозвонковых грыж. Доказано, что наибольшая эф-
фективность электрофореза папаина имеет место при
слабокислой реакции среды, причем наибольший массо-
перенос вещества происходит при pH 5,4. РастворКари-
паина, благодаря тщательно подобранному составу, как
разиимеетpHоколо5, чтообеспечиваетего эффектив-
ное введение электрофорезом.
Отметим, что на сегодняшний день препараты Ка-
рипаин являются наиболее современными из всех па-
паиносодержащих препаратов (сайт
).
Латекс папайи, входящий в состав Карипаина, произво-
дится германским подразделением компании MERCK.
Он имеет строго нормированную активность, стабилен
и относится к категории PharmGrade. Фармтехнологии
нестоятнаместе—производителямКарипаинаудалось
провестиполнуюактивациюмолекулпапаинаисходного
сырья: в растворе Карипаина для электрофореза более
97% молекул папаина активированы и имеют положи-
тельный заряд, что обеспечивает их высокую электро-
форетичность. Это является принципиальным отличием
Карипаина от препаратов предыдущих поколений—Ле-
козима и Карипазима (наиболее был близок к нему гру-
зинскийКарипазим,которыйневыпускаетсяс2006года).
Поэтому эффективность применения Карипаина мето-
дом электрофореза в 2—3 раза выше, чем у любых дру-
гих папаиносодержащих препаратов. Надеемся, что эта
информация прояснит ситуацию среди практикующих
врачей по поводу отличий и эффективности применения
различных препаратов, содержащих папаин.
Электрофорез Карипаина проводится с положитель-
ного полюса (анода). Оптимальная плотность тока 0,1—
0,15мА/смкожи.Суммарныйтокчерезпрокладкисостав-
ляет 10—15 мА. Время экспозиции 15—25 минут. Размер
прокладок для электрофореза рекомендуется выбрать
10х15 см. Пренебрежение этими принципиальнымимето-
дическими установками приводит к понижению или нул-
лификации эффективностилечебного электрофореза.
Цель исследования данной работы:
оценить эф-
фективность лечения грыжмежпозвонковых дисковме-
тодом электрофоретического введения протеолитиче-
скогопрепарата «Карипаин» (фл. 1 г).
Под наблюдением находились 36 больных (20 муж-
чин и 16 женщин) в возрасте от 40 до 50 лет с задними
и заднебоковыми грыжамимежпозвоночныхдисковраз-
мерами от 4 до 8 мм. Курсовое лечение электрофореза
сКарипаиномбылопроведеновсембольнымпослеосмо-
тра невролога, рутинного общеклинического обследова-
ния и компьютерной томографии. Для оценки болевого
синдрома нами была использована оценочная шкала
невропатических симптомов и признаков LANSS (Leeds
Assessment of NeuropathicSymptoms andSigns).
Нами были проведены 2 курсафизиотерапевтическо-
го лечения по 20 процедур каждый с перерывамимежду
курсами продолжительностью 1месяц.
Карипаин является протеолитическим ферментным
препаратом, содержащим папаин, протеиназу и муколи-
тический фермент лизоцим. Благодаря такому составу
он оказывает прямое воздействие на межпозвонко-
вую грыжу при внесении его в область повреждений.
Ферментная активность одного флакона составляет
350Fip-ПЕ.
Методикаэлектрофореза
Карипаина
Одинфлакон (1 г) препарата разводим в 10млфизио-
логического раствора с добавлением 2—3 капель ди-
мексида для лучшего проникновения препарата в кожу.
Раствор наносим нафильтровальную бумагу, размещен-
ную на прокладках с электродами размером 10х15 см.
Применениеэлектрофорезасферментным
препаратом«Карипаин»прилечениибольных
с грыжамимежпозвонковыхдисков
А. А.Жантурина, к.м.н., врач высшейкатегории
