№1 (42) •2015
30
МЫСВАМИ 10ЛЕТ!
НЕВРОЛОГИЯ
Высокое качество немецкой медицины ежегодно
привлекает в клиники Германии множество иностран-
ных пациентов, среди которых немало россиян. Значи-
тельную часть из них составляют люди, страдающие
вертеброгенными заболеваниями нервной системы.
Вертебрология — одно из приоритетных направлений
немецкого здравоохранения, аккумулирующее значи-
тельные инвестиции для проведения научных иссле-
дований и подготовки первоклассных специалистов.
Быстрое внедрение инновационных методик в клини-
ческую практику, использование новейшей аппаратуры
и высокотехнологичных материалов позволяет немец-
ким вертебрологамдостигать выдающихся результатов
влечении заболеванийпозвоночника, в томчисле грыж
межпозвонковых дисков. Строгое соблюдение принци-
па индивидуального подхода к пациенту, основанного
на точной диагностике, диктует в каждом конкретном
случае выбор ведущего метода лечения, консерватив-
ного или оперативного.
Основой
терапевтической концепции
является це-
ленаправленное устранение болевого синдрома и не-
стабильности позвоночника. Среди «мягких», щадящих
способов купирования боли следует отметить широко
применяемые в Германии
инъекционные методи-
ки:
перирадикулярную КТ-контролируемую терапию
и эпидуральную катетеризацию по Рацу, позволяющие
осуществлять направленное медикаментозное воздей-
ствие на пораженные структуры. В тех случаях, когда
физическое состояние пациента не позволяет исполь-
зовать более интенсивные лечебные методики, может
быть проведена
криотерапия
— консервация болез-
ненных нервных окончаний холодом. Положительный
эффект сохраняется в течение года. Аналогичный эф-
фект оказывает и
стимуляция спинного мозга
(SCS).
Оба метода не устраняют причину болей, но способ-
ствуют значительному ее уменьшению, что позволяет
больным отказаться от приема медикаментов и вести
более активный образжизни.
При лечении начальных стадий грыж межпозвонко-
вых дисков немецкие специалисты успешно применяют
инновационные минимально инвазивные
чрескожные
(пункционные) методики,
представляющие собой
рациональную альтернативу оперативному лечению.
Преимуществами внутридисковых методик являются:
малая травматичность (вмешательство производится
под местной анестезией, не требует разреза мягких
тканей), отсутствие риска послеоперационных ослож-
нений (эпидуральногофиброза, нестабильности и т. п.),
возможность неоднократного применения в нескольких
сегментах позвоночника, сокращение сроков лечения
и реабилитации. Конечная цель пункционных мето-
дик— снижение внутридискового давления и уменьше-
ние компрессии нервных образований — достигается
с помощью различных технических решений. При одной
из наиболее часто применяемых пункционных мето-
дик —
чрескожной лазерной декомпрессии диска
(PLDD) — часть студенистого ядра диска подвергается
испарению (вапоризации) лазером. Гибкое волокно тон-
чайшего микролазера вводится в позвоночный канал
через пункционную иглу и под контролем микроскопи-
ческого эндоскопа, снабженного камерой, подводится
к пораженному диску. Энергия лазера вызывает так-
же денервацию болевых рецепторов межпозвоночного
диска, трансформацию коллагеновой ткани хряща, сти-
мулирует регенеративные процессы в хрящевой ткани.
Эффективность PLDD в клиниках Германии достигает
90%, однако ее применение возможно лишь при сохра-
нениицелостностифиброзногокольца, пролабировании
дисканеболеечемна1/3 сагиттальногоразмерапозво-
ночного канала и при отсутствии у пациента двигатель-
ных расстройств или симптомов компрессии корешков
конского хвоста.
К безоперационным пункционным методам отно-
сится
хемонуклеолиз
— введение в диск фермента
папаина для разжижения содержимого грыжи с по-
следующим его отсасыванием. Необходимым условием
проведения процедур является сохранность дисковой
мембраны. Курс включает не более 4 инъекций, по 1
в неделю. Ограниченияфизической активности не тре-
буется. Альтернативой ферментативному хемонуклео-
лизу может быть применение озона. Вступая в реак-
цию с кислородом, он разрушает жидкое содержимое
диска, вызывает уменьшение объема грыжи и деком-
прессию нервных корешков. При методе внутридиско-
вой терапии дискогелем маркированный контрастным
веществом алкогольсодержащий гель под контролем
Методылечениямежпозвонковых грыж
вГермании
К.Л. Сезонова, к.м.н., председательСоветадиректоровООО«МедЭкспресс»,
г.Ростов-на-Дону
2 декабря 2014 года в Конгресс-отеле «Дон-Плаза» (г. Ростов-на-Дону) состоялась лекция-семинар профессо-
ра, доктора медицины Кристофа Ранггера (директора клиники ортопедии, травматологии и хирургии позвоночника,
г. Франкфурт-на-Майне, Германия).
Профессорвыступил сдокладами на темы:
Межпозвонковые грыжи: консервативное и оперативное лечение в Германии;
•
Эндопротезирование суставов в Германии.
•
Лекцию-семинар немецкого профессора посетили более 200 врачей различных специализаций из Ростова-на-Дону
иРостовской области: неврологи, хирурги-ортопеды, терапевты, вертебрологи, нейрохирурги, а также врачи смежных
специализаций.
ВсвоемдокладеК.Ранггерпредставилроссийскимколлегамновейшиеметодылеченияипротезированиясуставов,
поделился информацией о современных материалах, популярных в Германии, которые применяются при проведении
операций.
Наосновематериалов этих докладов подготовленанастоящая статья.
