8
№4 (51) • 2016
АКУШЕРСТВО
П
еринатальные центры (ПЦ) как
учреждения III уровня оказания
медицинской помощи беременным,
роженицам и родильницам высокой
группы риска призваны обеспечить
профилактику материнской смерт-
ности и перинатальных потерь.
Предполагается их расположение
в составе многофункциональных
больниц, однаконевовсех регионах
по тем или иным причинам эти тре-
бования соблюдены.
ПЦ№2 г. Волгограда, построенный
по проекту в 2010 году и рассчитан-
ный на 130 коек, является отдельно
стоящим медицинским учреждением.
В непосредственной близости нахо-
дится Волгоградский областной кар-
диоцентр, но ближайшие многопро-
фильные больницы располагаются
нарасстоянииболее10км.
Несмотря на то, что порядок ока-
зания медицинской помощи бере-
менным, роженицам и родильницам
с экстрагенитальной патологией чет-
копрописанвПриказеМинистерства
здравоохранения РФ№572н (Прило-
жение 5), именно этот раздел во всех
регионах представляется более про-
блемным в плане практической реа-
лизации.Этообусловленокакнепред-
сказуемостью
экстрагенитальных
заболеваний у беременных, рожениц
и родильниц в плане возникновения
и течения патологического процесса,
так и трудностями междисциплинар-
ного взаимодействия. Если же ПЦ
не входит в состав многопрофильной
больницы, этитрудностимногократно
возрастают (несвоевременное кон-
сультирование, недостаточнаяквали-
фикацияврачей-консультантов,отказ
специалистов в выезде «на место»,
отказывпереводеи т. д.).
Каждый регион пытается разре-
шитьпроблемув зависимостиотмно-
жества особенностей организации
здравоохраненияиналичиясобствен-
ныхвозможностей.
Процесс совершенствования орга-
низации медицинской помощи бере-
менным, роженицам и родильницам
высокой группы риска представляет-
ся нам бесконечным, поскольку, к со-
жалению, основывается на постоян-
но возникающих в процессе работы
тех или иных экстремальных ситуа-
циях, преодоление которых неизмен-
но требует «ручного управления».
Не всегда они заканчиваются благо-
получно, но всегда являются предме-
том тщательного анализа не только
для сотрудников ПЦ, но и для экс-
пертного совета при Комитете здра-
воохранения Волгоградской области,
завершаясьпринятиеморганизацион-
ныхрешений.
Данное утверждениеиллюстрируют
следующиеклиническиеситуации.
Клиническийслучай 1
2012 год. Беременная 25 лет до-
ставлена в ПЦ №2 из Центральной
районной больницы (ЦРБ) Волгоград-
ской области, учреждения I уровня,
в связи с подозрением на преждев-
ременную отслойку нормально рас-
положенной плаценты (ПОНРП) при
беременности 37 недель. Первобе-
ременная регулярно наблюдалась
в женской консультации при ЦРБ,
полностью обследована и до послед-
него момента относилась к низкой
степени риска. Поводом для обраще-
ниявЦРБявилисьпоявившиесяболи
впоясницеинезначительные темные
кровянистые выделения из половых
путей. В ЦРБ заподозрено ПОНРП и,
согласно маршрутизации и возник-
шим показаниям к родоразрешению
в учреждении III уровня, санитарным
транспортомпациенткабыланаправ-
лена в ПЦ. Транспортировка не ухуд-
шила состояниебеременной.
ПрипоступлениивПЦ:АД110/70мм
рт. ст., PS— 82/мин., состояние пло-
да удовлетворительное, выделения
изполовыхпутейтемно-кровянистые,
ОРГАНИЗАЦИЯМЕДИЦИНСКОЙ
ПОМОЩИРОЖЕНИЦАМ
ИРОДИЛЬНИЦАМ
СОСТРОЙХИРУРГИЧЕСКОЙПАТОЛОГИЕЙВУСЛОВИЯХ
ОТДЕЛЬНОСТОЯЩЕГОПЕРИНАТАЛЬНОГОЦЕНТРА
(НАПРИМЕРЕВОЛГОГРАДСКОГОРЕГИОНА)
Т. А. Веровская
1
, Н. Д. Подобед
1
, И. А. Карасева
2
1
ГБУЗ «Волгоградский областной клинический перинатальный центрN№2», г. Волгоград
2
Комитет здравоохранения Волгоградской области, г. Волгоград
Аннотация.
В статье на примере двух случаев острой хи-
рургической патологии, диагностированной во время родо-
разрешения кесаревым сечением, рассматривается опыт
Перинатального центра (ПЦ) №2 г. Волгограда по разработке
алгоритма оказаниямедицинской помощи для данной катего-
риирожениц.
Анализируются факторы, способствующие выживанию
пациенток ипредотвращениюматеринскойсмертности, труд-
ности при организации медицинской помощи в условиях от-
дельностоящегоПЦи возможные путиих преодоления.
Ключевые слова:
кесарево сечение, разрыв селезенки,
расслаивающая аневризма аорты, маршрутизация.
THEMANAGEMENTOF TREATMENT FORWOMEN IN LABORWITHACUTESURGICAL
PATHOLOGY INASEPARATE PERINATAL CENTER (THE VOLGOGRADREGIONDATA)
T. Verovskaya
1
, N. Podobed
1
, I. Karaseva
2
1
TheVolgogradRegionClinical Perinatal Center 2, Volgograd
2
TheVolgogradRegionHealthDepartment, Volgograd
Annotation.
The article describes two cases of acute surgical
pathologydiagnosedduringcaesarean sectionoperation. It reports
theapproach for development of obstetriccarealgorithmsbasedon
the experience of VolgogradPerinatal Center 2.
We analyzed the factors contributing to patient survival, the
obstacles for treatment provision in the framework of a separate
perinatal center andpropose theways for their resolution.
Keywords:
caesareansection,splenic rupture,aorticaneurysm, routing.
