№1 (53) • 2017
9
СКОРАЯПОМОЩЬ
•
студенты 5 курса лечебного
факультета СТГМУ—
38 человек.
Условияпроведения
тренинга
Передпроведениемтренингавсем
участвующим в нем представлялась
информация в виде демонстрации
видеороликов по постановке того
или иного медицинского изделия.
Инструкторами
предоставлялась
устная и письменная информация
о правилах и этапах осуществления
манипуляции по обеспечению прохо-
димости дыхательных путей нафан-
томе-тренажере. В дальнейшем
каждом участнику предоставлялась
одна попытка осуществления выше-
перечисленныхманипуляций.
В процессе тренинга оценивались
следующие параметры:
•
соблюдение правил
выполнения манипуляций;
•
время, затраченное на удачную
попытку ее осуществления;
•
количество неудачных попыток;
•
субъективная оценка
сложности проведения
манипуляций по возрастающей
десятибалльнойшкале
сложности ее выполнения
для каждого участника.
Результаты тренинга представле-
ны в таблице1.
Среднее время постановки среди
всех участников составило: в случае
интубации трахеи — 43,7 секунды,
в случае постановки надгортанного
воздуховода I-Gel — 8,6 секунды,
в случае постановки ларингеальной
трубки LTS-D— 11,7 секунды, в слу-
чаепостановкиларингеальноймаски
LMA—12 секунд.
Неудачных попыток при поста-
новке надгортанного воздуховода
быловсего5 случаев, ларингеальной
трубки— 11 случаев, ларингеальной
маски—12 случаев, априинтубации
трахеи— 114 случаев у 255 участни-
ков тренинга. Таким образом, 44,7%
всех участников тренинга не смогли
выполнить интубацию трахеи с пер-
вой попытки.
Средний балл субъективной оцен-
ки сложности при выполнении ма-
нипуляции всеми участниками при
постановке воздуховода составил
2,4 балла, при интубации трахеи —
7,4 балла, при постановке ларин-
геальной трубки — 3,5 балла, при
постановке ларингеальной маски —
3,6балла.
Мы провели анализ стоимости из-
делий для обеспечения проходимо-
сти дыхательных путей, результаты
представлены в таблице2.
Важным для обеспечения объ-
ективной сравнительной характе-
ристики каждого изделия являлось
изучение возможности обеспечения
большей герметичности дыхатель-
ного контура во время проведения
ИВЛ как мешком АМБУ, так и аппа-
ратами ИВЛ, находящимися на ос-
нащении в санитарных автомобилях
скорой медицинской помощи. С этой
целью проведен тест на герметич-
ность с использованием фантома
дляинтубации трахеи (Laerdal Airway
Management Trainer) и аппарата ИВЛ
(Medumat Standart А, Weinmann).
Оценивались максимальное пиковое
давление в дыхательном контуре
приаппаратнойИВЛчерезпредстав-
ленные изделия для обеспечения
проходимости дыхательных путей.
Врезультате тестовбыло установле-
но, что при одинаковом режиме вен-
тиляции: ЧДД (Freq. min) — 40/мин.,
давление вдоха (Pmax) — 60 mbar,
минутный объем дыхания — 20 (MV
l/min),—пиковоедавлениевконтуре
Таблица 1
Тренинг медработников по обеспечению проходимости дыхательных путей
Группымед. работников
и учащихсявмед.
образовательныхучреждениях
Кол-во
участников
Используемыеметодыобеспеченияпроходимостидыхательныхпутей
Эндотрахеальная
трубка
I-Gel
LTS-D
LMA
НП ВП БС НП ВП БС НП ВП БС НП ВП БС
Врачи-реаниматологи
15
2 31,4 3,6
-
8,2 2,2
-
10,2 2,4
-
9,6 2,6
Врачискороймедицинской
помощи
34
10 42,7 6,7
-
8,9 2,4
-
11,8 2,8
-
12,1 2,8
Фельдшеры скорой
медицинскойпомощи
126
68 46,8 8,4
-
8,4 2,1 2 11,6 3,6 3 11,6 3,8
Студенты 5курсаСТГМУ
42
18 41,3 7,6 2 9,2 3,4 4 12,2 3,7 3 13,4 3,9
Студенты 4курсабазового
мед. колледжа г.Кисловодска
38
16 45,4 7,4 3 8,6 3,2 5 12,4 4,2 6 14,2 4,3
ВСЕГО
255
114
5
11
12
Среднее значение
43,7 7,37
8,61 2,4
11,7 3,5
12 3,63
Примечание: НП— количество неудачных попыток; ВП— время постановки; БС— баллы сложности.
Таблица 2
Стоимость изделийдля обеспечения проходимостидыхательных путей
Изделиямедицинского
назначения
Коммерческиепредложенияразличныхфирм
(стоимость, руб.)
Средняя
стои-
мость
изделия,
руб.
1
2
3
4
Эндотрахеальнаятрубка
D-8.0cраздуваемой
манжетой
250,00
240,00
260,00
320,00
267,50
Надгортанный
воздуховодвторого
поколения I-Gel№4
1600,00
1980,00
1550,00
2150,00
1820,00
Ларингеальная трубка
LTS-D№5сдвумя
раздуваемыми
манжетами
6270,00 6700,00 7150,00
7400,00
6880,00
Ларингеальнаямаска
сраздуваемойманжетой
LMA№4
2150,00 2300,00 2730,00 2840,00 2505,00
