№1 (48) • 2016
11
НЕОНАТОЛОГИЯ
В
ГБУРО «Перинатальный центр» с 2012 по 2014 год
прошло 12630 родов, из них 6420 — через есте-
ственные родовые пути, в том числе 244 — с приме-
нением вакуум-экстрактора. В Перинатальном центре
широко используется вакуум-экстрактор KIWI, аку-
шерскиещипцы не применяются.
Целью нашего исследования явилась оценка ис-
ходов вагинальных оперативных родов с применением
вакуум-экстракции и изучение катамнеза новорож-
денных, родившихся в ГБУРО «Перинатальный центр»
с применением вакуум-экстракции плода в период
2012—2014 гг.
За три года исследований в Перинатальном центре
были родоразрешены через естественные родовые пути
6420 беременных женщин в возрасте 19—38 лет. У 244
из них был применен вакуум-экстрактор. Первородящих
было212 (87,4%), повторнородящих—32 (12,6%).Метабо-
лический синдромбыл у 14%женщин.
Условиями для наложения вакуум-экстрактора яви-
лись: в 61 случае (25%)—дистресс плода, у 183женщин
(75%) — упорная вторичная слабость родовой деятель-
ности, не поддающаяся медикаментозной коррекции.
Вовсехслучаяхприменениявакуум-экстракциипопово-
дудистрессаплодаимеламестопатологияпуповины (ту-
гое обвитие пуповины вокруг шеи плода или абсолютно
короткая пуповина).
В исследование были включены 244 новорожденных,
родившихсяспомощьювакуум-экстракциивсроке геста-
ции от 36 до 40 недель. По массе тела новорожденные
были разделены на 3 группы. В I группу вошли новорож-
денные с массой тела при рождении 1950—2900 грам-
мов при сроке гестации 37—39 недель, включая ново-
рожденных с задержкой внутриутробного развития
(ЗВУР). Во II группу вошли новорожденные с массой
тела при рождении 2901—3999 граммов при сроке ге-
стации 36—40 недель, соответствующие сроку гестации.
В III группу вошли новорожденные с массой тела при
рождении 4000—4700 граммов, соответствующие сроку
гестации (табл. 1).
В 2012 году с применением вакуум-экстракции было
выполнено 71 родоразрешение (29,1%), из которых
в I группу вошло 3 новорожденных, во II — 59, в III — 9.
В 2013 году с применением вакуум-экстракции выполне-
но 72 родоразрешения (29,5%), из них в I группу вошло
3 новорожденных, во II— 59, в III— 10. В 2014 году было
проведено 101 родоразрешение (41,4%) с применением
вакуум-экстракции, из них в I группу вошло 10 новорож-
денных, во II— 66, в III— 25.
За три года с применением вакуум-экстракции прове-
дено244родоразрешения, что составляет3,8%отобще-
го числа родоразрешений через естественные родовые
пути.
Таблица 1
Родоразрешениесприменениемвакуум-экстракции
Группы
2012 г.
2013 г.
2014 г.
Всего
I группа—
1950—2900 г (ЗВУР)
3
3
10
16
II группа—
2901—3999 г
59
59
66
184
III группа—
4000—4700 г
9
10
25
44
Всего
71
72
101
244
Показаниями к вакуум-экстракции в I группе явились:
интранатальный дистресс плода— в 7 случаях (43,75%),
вторичная слабость родовой деятельности— в 9 случа-
ях (56,25%).
ИСХОДЫВ I ГРУППЕ
На4—5суткибыливыписаныдомой11детей (68,75%),
из них 5— без осложнений, 6— с осложнениями легкой
степени (кефалогематома, перелом ключицы, ППЦНС,
церебральнаяишемия1 степени).
Переведены вОПН два ребенка (12,5%) с осложнения-
ми легкой степени и сопутствующей патологией: перина-
тальноепоражениеЦНС,церебральнаяишемия1степени,
ЗВУРпо гипотрофическомутипу, перинатальнаяжелтуха.
ПереведенывОРИТНтриребенка (18,75%) сдиагнозами:
МВПР: ВПС-ДМЖП трабекулярный,
•
рестриктивный. ООО, ОАП. Пиелоэктазия обеих
почек (синдромМиллера—Дикера?); ЗВУР
по диспластическому типу тяжелой степени.
Внутриутробный сепсис. ППЦНС тяжелой степени;
окклюзионная внутренняя гидроцефалия.
ВПС: атрезия легочной артерии, атрезия
•
трикуспидального клапана, гипоплазия ПЖ,
ДМЖП; ППЦНС, церебральная ишемия 1 степени,
ЗВУР по диспластическому типу.
ППЦНС смешанного генеза, гипертензионно-
•
гидроцефальный синдром, синдром пирамидной
недостаточности, синдром псевдобульбарных
нарушений. Рассеянные ателектазы легких легкой
степени тяжести. Конъюгационнаяжелтуха.
При интранатальном дистрессе плода в 57,1% случа-
ев новорожденные родились без тяжелых осложнений.
Тяжесть состояния детей, родившихся со среднетяже-
лойи тяжелойасфиксией, обусловленаантенатальными
факторами (исходной плацентарной недостаточностью,
длительнымкомпенсированнымстраданиемплода) иин-
транатальнымифакторами.
Показаниями к вакуум-экстракции во II группе яви-
лись: интранатальный дистресс плода — в 37 случаях
(20%), вторичная слабость родовой деятельности —
в 147 случаях (80%).
ВЛИЯНИЕРОДОРАЗРЕШЕНИЯ
СПРИМЕНЕНИЕМВАКУУМ-ЭКСТРАКЦИИ
НАСОСТОЯНИЕНОВОРОЖДЕННОГО
И. О. Буштырева, Н. В. Землянская, Г. В. Шаповалова, Е. И. Анелок, А. С. Мартиросян;
ГБУ Ростовский областной «Перинатальный центр»
