№1 (48) • 2016
19
РАДИОЛОГИЯ
аместамидиффузныелимфоплазмоцитарныеинфильтра-
тыспримесьюединичныхэозинофиловиполинуклеарных
нейтрофилов. Существенное увеличение количества эо-
зинофилов служит критерием диагноза эозинофильного
эзофагита. В небольшом проценте случаев признаков ак-
тивно текущего воспаления гистологически не обнаружи-
вается. При этомв слизистойоболочкепищеводаотмеча-
етсяразрастаниерыхлой, аместамиплотнойволокнистой
соединительной ткани (склероз). Вполях склерозанеред-
ко встречаютсяфибробласты и разрушенные макрофаги.
Гладкомышечные клетки собственной пластинки слизи-
стойоболочкидемонстрируютпризнакивыраженнойдис-
трофииилиатрофии, авредкихслучаях—состояниекоа-
гуляционногонекроза.
При гистологическом исследовании может быть обна-
ружена метаплазия плоского неороговевающего эпите-
лия пищевода, которая приводит к развитию цилиндри-
ческогоэпителиясфундальнымижелезами (выявляются
париетальные, главные идобавочные клетки вжелезах,
а покровный эпителийформирует типичные валики, по-
крытые покровно-ямочным эпителием). При этом желе-
зы немногочисленны, «сдавлены» разрастаниями соеди-
нительной ткани и диффузным лимфоплазмоцитарным
инфильтратом. В 2012 году в КДП было выявлено 5 па-
циентовсракомпищевода, которыйвозникнафонедли-
тельно текущего рефлюкс-эзофагита.
III. Манометрия.
Исследование двигательной функции пищевода по-
зволяет изучить показатели движения стенки пищевода
идеятельностиегосфинктеров.ПриГЭРБманометрическое
исследованиевыявляетснижениедавлениянижнегопище-
водногосфинктера, наличие грыжипищеводногоотверстия
диафрагмы,увеличениеколичествапреходящихрасслабле-
нийсфинктера,снижениеамплитудыперистальтическихсо-
кращенийстенкипищевода.Манометрияпозволяетвыявить
эзофагоспазм, атипичныеслучаиахалазиикардии.
IV. рН-метрическоеисследованиепищевода.
ПридиагностикеГЭРБрезультатырН-метрииоценивают
пообщему времени, в течениекоторогорНпринимает зна-
ченияменее4-хединиц,общемучислурефлюксовзасутки,
числурефлюксовпродолжительностьюболее5минут,дли-
тельностинаиболеепродолжительногорефлюкса.
СуточнаярН-метрияимееточеньвысокуючувствитель-
ность (88—95%) вдиагностикеГЭРБи, крометого, помога-
етвиндивидуальномподборелекарственныхпрепаратов.
V. Консультациисмежныхспециалистов
Все пациенты с ГЭРБ в КДП 1602 ВКГ получают кон-
сультацию стоматолога, оториноларинголога, терапевта,
хирурга с целью дифференциальной диагностики и под-
бора оптимальной тактикилечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Исходя из всего вышеописанного, можно сделать вы-
вод, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь —
этомультидисциплинарная проблема, требующая актив-
ного взаимодействия врачей различных специальностей
с целью коррекции состояния пациента и предотвраще-
нияразвития тяжелых осложнений.
ЛИТЕРАТУРА
1. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: Пособие для врачей. Российская гастроэнтерологическая
ассоциация.—М., 2010.— 20 с.
2. Зверева С. И., Еремина Е. Ю. Распространенность и особенности кардиальных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной
болезни // Известиявузов. Поволжский регион. Медицинские науки.— 2011.—№1.
3. ИвашкинВ. Т., ТрухмановА. С. Болезни пищевода: патологическаяфизиология, клиника, диагностика, лечение.—М.: Триада-Х,
2000.— 157 с.
4. Лазебник Л. Б., БординД. С., МашароваА. А. Общество против изжоги // ЦНИИ гастроэнтерологии. Научное общество гастроэн-
терологовРоссии.—М., 2011.
5. Маев И. В., Юренев Г. Л., Бурков С. Г., Сергеева Т. А. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной
рефлюксной болезни // Гастроэнтерология.— 2006.
6. ЧучалинА. Г., АбросимовВ. Н. Кашель (патофизиология, клиническаяинтерпретация, лечение).—Рязань: РязГМУим. И. П. Пав-
лова, 2002.—104 с.
7. Dent J., El-Serag H. B., Wallander M. A. et al. Epidemiology of gastroesophageal reflux disease: a systematic review // Gut. — 2005. —
Vol. 54.—P. 710—717.
8. HoganW. J. Spectrumof supraesophageal complications of gastroesophageal reflux disease // Am. J.Med.—1997.—№103.—Р. 77—83.
С
охраняющаяся тенденция ро-
ста заболеваемости злока-
чественными
новообразования-
ми различных локализаций при
сохраняющемся невнимательном
отношении к своему состоянию
здоровья ведет к увеличению чис-
лапациентов с генерализованными
формами рака, в том числе с кост-
ными метастазами. Растет необхо-
димостьформирования эффектив-
ных схем обследования пациентов,
МРТ, СРКТ, РЕНТГЕНОГРАФИЯ,
УЛЬТРАСОНОДОПЛЕРОГРАФИЯ
ВДИАГНОСТИКЕМЕТАСТАЗОВРАЗЛИЧНЫХ
ОТДЕЛОВСКЕЛЕТАВОЦЕНКЕЭФФЕКТИВНОСТИ
КОНСЕРВАТИВНОЙПРОТИВООПУХОЛЕВОЙТЕРАПИИ
Д. Я. Иозефи,
зав. отделениемМРТ иФУЗ;
Т. Д. Джанелидзе,
врач-рентгенолог;
М. А. Виндченко,
к.м.н., врач-рентгенолог; ФГБУ «РНИОИ» МЗ РФ, г. Ростов-на-Дону
