34
№1 (48) • 2016
КОМПЬЮТЕРЫВМЕДИЦИНЕ
В
современных непростых экономиче-
ских условиях одной из важнейших
задач является задача контроля оказа-
ния медицинской помощи с целью выяв-
ления ситуаций недостоверного выстав-
ления счетов по ОМС.
Ежегодно практически все медицин-
ские организации превышают гарантиро-
ванные объемы оказания медицинской
помощи. В ходе анализа медицинской по-
мощи было выявлено, что одной из при-
чин превышения объемов являются так
называемые «приписки», а именно слу-
чаи, когдамедицинскаяпомощьбылавне-
сена в медицинскую документацию, а по
факту не была оказана пациенту. Одним
из средств борьбы с такими ситуациями
является информирование застрахован-
ных лиц о ходе оказаниямедицинской по-
мощи и суммах, затраченных на лечение.
Наиболее простым и экономически эф-
фективным способом, на наш взгляд, яв-
ляетсяинформирование застрахованного
лицаиего законных представителей с ис-
пользованием интернет-портала.
В настоящий момент нами разрабаты-
вается портал, содержащий информацию
об оказанных услугах и стоимости лече-
ния. Пациент и его законные представи-
тели смогут получить необходимые дан-
ные об оказанной медицинской помощи.
Также портал будет содержать форму
обращения в ТФОМС и СМО, в которой
застрахованное лицо сможет письменно
заявить, что услуги ему не были оказаны,
а также оценить качество оказания тех
или иных услуг.
На основании оценок качества, прове-
денных застрахованными лицами, станет
возможно выстроить рейтинг качества
оказания медицинской помощи, что по-
зволит в дальнейшем скорректировать
план проверок медицинских организа-
ций. Кроме того, рассматривается вопрос
о влиянии удовлетворенности населения
медицинской помощью на зарплату ру-
ководителей медицинских организаций.
Построение рейтинга предполагается
сделать персонализированным и привя-
заннымкполисуОМС, что сделает невоз-
можным для медицинской организации
«накрутки» рейтинга с использованием
автоматизированных систем. Кроме того,
медицинские организации не будут по-
лучать исходную информацию для рей-
тинга и не смогут оказывать давление
на пациентов.
Портал предполагается сделать ча-
стью информационной системы ТФОМС
РО, тем самым обеспечив его максималь-
ную доступность для застрахованных
граждан.
ПОРТАЛИНФОРМИРОВАНИЯ
ОБОКАЗАННОЙ
МЕДИЦИНСКОЙПОМОЩИ
КАКСРЕДСТВОПОСТРОЕНИЯОЦЕНКИ
КАЧЕСТВАРАБОТЫМЕДИЦИНСКИХ
УЧРЕЖДЕНИЙ
М. О. Григорьев,
заместитель директора ТФОМС РО;
А. В.Шабанов,
директорООО «Электроннаямедицина», г. Ростов-на-Дону
безоблачные технологии
г.Ростов-на-Дону,ул.14-яЛиния,55.Т. (863)302-01-83,elmed@aaanet.ru
