№1 (48) • 2016
35
УРОЛОГИЯ УБРИКА
1
П
иелонефрит является одним
из самых частых заболеваний
почек [1]. Очень часто пиелонеф-
рит осложняет течение уже имею-
щихся урологических заболеваний,
таких как мочекаменная болезнь,
доброкачественная
гиперпла-
зия простаты, аномалии развития
мочеполовых органов, сахарный
диабет (СД) [2, 5—8]. В настоя-
щее время для лечения пиело-
нефрита чаще всего используют
антибактериальные, противовос-
палительные препараты и имму-
номодуляторы. Однако, несмотря
на многообразие консервативных
методов лечения и лекарственных
средств, результаты нельзя на-
звать удовлетворительными, так
как, по данным многих авторов,
полноевыздоровлениепроисходит
не так часто [2—4, 9—12]. При этом
увеличивается количество острых
пиелонефритов и рецидивов дан-
ного заболевания [13, 14]. Также
известно, что в результате воспа-
лительногопроцесса, протекающе-
го в паренхиме почки, происходит
прогрессирующая
интоксикация
организма в результате попадания
в кровяное русло микробных тел
и их токсинов. Циркуляция послед-
них по кровяному руслу приводит
к их диссеминации во внутренние
органы, в том числе в желудочно-
кишечный тракт (ЖКТ) [9, 10], что
обусловливает
необходимость
проведения желудочно-кишечного
диализа при панкреатитах, гепа-
титах, перитонитах и т. п. [14, 15].
В связи с этим наше внимание
привлек полиметилсилоксана по-
лигидрат (Энтеросгель), который,
по данным различных авторов
[3—16], обладает адсорбирующи-
ми, обволакивающими и дезинток-
сикационнымисвойствами,атакже
купирует проявления токсикоза,
воздействуя на микроорганизмы
и их токсины в ЖКТ; таким обра-
зом, Энтеросгель блокирует их
всасывание в кровяное русло.
Поэтому мы считаем, что исполь-
зование Энтеросгеля в терапев-
тических дозах является безопас-
ным и необходимым для снижения
интоксикации.
Цельисследования:изучениевли-
яния энтеросорбента в комплексной
консервативной терапии на пока-
затели эндотоксикоза, микрофло-
ру мочи, микроциркуляцию почек,
динамику глюкозы крови у больных
с пиелонефритом.
МАТЕРИАЛ
ИМЕТОДЫ
Были обследованы 55 больных,
находившихся на стационарном ле-
чении, с острым пиелонефритом
или с обострением хронического
пиелонефрита на почве нефро-
литиаза. Размеры конкрементов
в лоханочно-чашечной системе ва-
рьировали от 0,3 до 1,0 см. Лока-
лизация камней была следующей:
почечная лоханка — 24 (43,6%),
верхняя чашечка— 8 (14,6%), сред-
няя чашечка — 7 (12,7%), нижняя
чашечка — 10 (18,2%), паренхима
почки— 6 (10,9%). Возраст больных
составлялот17до55лет, в среднем
27±1,6 года.
Все пациенты методом типо-
логического отбора были ран-
домизированы в две группы, со-
поставимые по возрасту, полу,
клиническим проявлениям и лабо-
раторно-инструментальным
по-
казателям.
В
первую
(кон-
трольную)
группу
вошли
28
больных, которым проводилась
антибактериальная
(препаратом
фторхинолонового ряда—Спарфло
по 200 мг 2 раза в первые сутки, за-
тем по 200 мг 1 раз вечером в тече-
ние9дней), противовоспалительная
и дезинтоксикационная терапия.
Во вторую (основную) группу вошли
27 больных, которым кроме терапии
Спарфло в комплексное лечение
был включен Энтеросгель по 1,5 ст.
ложки (22 г) 3 раза в сутки за 2 часа
до еды. Одновременно все боль-
ные получали литогонную терапию
Канефроном Н (по 2 драже 3 раза
в сутки, от 7 до 14 дней, иногда
и дольше).
Определенный интерес пред-
ставляет динамика уровня глюкозы
у больных острым пиелонефритом,
которые страдают сопутствующим
СД (26 больных из обеих групп).
На фоне диабета у них оказа-
лись высокие показатели глюко-
зы— в среднем 10,3±0,14 ммоль/л.
У больных из основной группы
после лечения Энтеросгелем че-
рез двое суток уровень глюкозы
уменьшился до 5,7±0,22 ммоль/л,
тогда как у больных из кон-
трольной
группы,
страдавших
СД (13 человек), такой динамики
не было: 10,7±0,12 ммоль/л. У боль-
ных из основной группы, не стра-
давших СД (14 человек), до лече-
ния Энтеросгелем уровень глюкозы
кровиравнялся5,8±0,8ммоль/л, по-
сле лечения— 5,7±0,8 ммоль/л.
Таким образом, нами было выяв-
лено свойствоЭнтеросгеля снижать
повышенныйуровень глюкозыкрови
у больныхСД. У больных острым пи-
елонефритом с обычным течением,
без СД, снижения уровня глюкозы
в сыворотке крови не происходит.
При достижении концентрации глю-
козы в крови 10 ммоль/л преодоле-
вается почечный барьер, нарушает-
ся способность почечных канальцев
реабсорбировать глюкозу, и она по-
является в слюне, моче, ЖКТ. Есте-
ственно, при уровне глюкозы ниже
10 ммоль/л глюкозы в ЖКТ нет как
у здоровых людей, так и у больных
ВЛИЯНИЕСОРБЦИОННОЙТЕРАПИИ
НАЭНДОТОКСИКОЗ, МИКРОФЛОРУМОЧИИГЛЮКОЗУ
СЫВОРОТКИКРОВИПРИОСТРОМПИЕЛОНЕФРИТЕ
К. М. Арбулиев,
д.м.н.;
Ф. M. Абдурахманова; М. Г. Арбулиев,
д.м.н.;
М. Г. Магомедов,
к.м.н.;
А. М. Идрисова; М. О. Азизов;
кафедра урологииДагестанской государственноймедицинской академии, г. Махачкала
