№3 (62) • 2018
29
ОНКОЛОГИЯ
РУБРИКА
3
l2002.ru
в виде достоверного снижения аб-
солютного (Р<0,01) и относительного
(Р<0,05) чисел Т-хелперов / индук-
торов (CD4+) иммунорегуляторного
индекса. Отмечалось некоторое сни-
жение абсолютного и относитель-
ного чисел натуральных киллеров
(№К) (CD16+). Относительное и аб-
солютное значения В-лимфоцитов
(CD22+), напротив, имели тенденцию
к увеличению, что коррелировало
с напряжением гуморального звена,
проявляющемся в гиперпродукции
IgA и IgG, а также достоверным уве-
личением всех классовЦИК.
Анализ полученных данных по-
зволилсделатьвывод, чтоубольных
раком молочной железы имеются
выраженные нарушения клеточно-
го (специфического и неспецифиче-
ского) и гуморального иммунитета,
патогенез которых, наиболее веро-
ятно, обусловлен эндогенными меха-
низмами (опухолевая и токсигенная
иммуносупрессия).
ИспользованиеИмунофана показа-
ло, чтоужесовторого-третьеговведе-
ниябольныеосновной группынафоне
химиолучевого лечения отмечали
улучшение самочувствия, прогрессив-
но уменьшалась выраженность таких
симптомов, как общая и мышечная
слабость,быстраяутомляемость, тош-
нота, улучшалсяаппетит.На10-йдень
лечения положительная динамика
этих симптомов была максимальной,
что достоверно (Р<0,01) отличалось
от показателей контрольной группы
(табл. 1). Однако эффект от десяти-
дневного курса лечения не сохранял-
сядлительно.Всреднемчерез3неде-
ли после окончания лечения явления
интоксикации вновь появлялись,
но в меньшей степени выраженности.
Изменения значений ЛИИ в эти пери-
оды отражали общую клиническую
динамику. Иммунологическое иссле-
дование, выполненное на 30-й день
наблюдения (табл. 3), несмотря на по-
явлениесимптомовинтоксикации, вы-
явило некоторую стабилизацию пока-
зателей и, в отличие от контрольной
группы, отсутствие признаков даль-
нейшего угнетенияТ-клеточногоифа-
гоцитарногозвеньевиммунитета.
Данная динамика позволила сде-
лать вывод о наличии у Имунофана
иммуностимулирующего
эффекта
и эффекта модификатора побочных
действийхимиолучевоговоздействия,
который выразился в стабилизации
иммунологических показателей. Иму-
нофан уменьшает интенсивность
токсического воздействия цитоста-
тиков на ткань печени и стимулирует
антиокислительную систему, что при-
водит к снижению уровня пероксида-
циилипидовикстабилизацииклеточ-
ныхмембран.ПрименениеИмунофана
у онкологических больных позволяет
устранить нарастание вегетососуди-
стых реакций, предотвратить драма-
тическое угнетение гемопоэзаиимму-
нитета,обеспечитьуспешноеиполное
проведение специфической химиоте-
рапии, получить оптимальный фар-
макоэкономический эффект и зна-
чительно сократить длительность
реабилитационного периода между
курсамиполихимиотерапии (ПХТ).
Таким образом, результаты сравне-
ния показателей субъективной оцен-
ки пациентами выраженности веду-
щих симптомов эндотоксикоза (общая
и мышечная слабость и др.) выявили
более значительную достоверную ди-
намикуобратногоразвитиясимптомов
увсехбольныхосновной группы, полу-
чавшихИмунофан.Данныелаборатор-
ныхисследований (ЛИИ,СОЭ)соответ-
ствоваликлиническимнаблюдениям.
ВЫВОДЫ
•
Вструктуреклинических
проявленийракамолочной
железыведущееместозанимает
синдромэндогеннойинтоксикации,
отдельныесимптомыкоторого
определяютосновные
субъективныепоказателикачества
жизнибольных.
•
У больных ракоммолочной
железы на стадии
специального лечения
формируется комбинированное
иммунодефицитное
состояние, проявляющееся
в преимущественном
подавлении Т-клеточного
ифагоцитарного звеньев
иммунной системы.
•
Применение Имунофана
в комбинации
со специальным лечением
способствует стабилизации
иммунологических показателей.
Однако эти изменения
требуют постоянного контроля
и курсовых применений
препарата.
Таблица 3
Иммунный статус больных на 30-й день наблюдения
Показателииммунного статуса
Средние значения (М±m)
Основная группа
(n=34)
Контрольная группа
(n=22)
Лейкоциты,
кл/мкл
5930±840,2
5470±935,8
Лимфоциты:
%
Абс. число, кл/мкл
29,6±2,3
1640,8±234
27,0±2,9
1492±276
СDЗ+-Т-лимфоциты:
%
Абс. число, кл/мкл
62,5±2,3
1148,6±112
58,9±3,2
986±128
СD4+-Т-лимфоциты (хелп /индук.):
%
Абс. число, кл/мкл
32,1±2,1
548,8±85,2
29,4±2,4
492±98,6
СD8+-Т-лимфоциты, (цитотоксические/
супрессоры):%
Абс. число, кл/мкл
26,5±1,8
438,6±88
24,8±2,0
386,7±96,8
СD4+/СD8+ (ИР)
1,23±0,04
1,18±0,07
CD22+-B-лимфоциты:
%
Абс. число, кл/мкл
9,0±1,3
154,3±41,2
7,8±1,2
122,8±34,2
СD 16+-NК-клетки:
%
Абс. число, кл/мкл
14,7±2,3
238,3±42
13,1±2,4
192,8±56,4
Иммуноглобулины:
А (мг%)
М (мг%)
G (мг%)
218,0±19,9
137,4±14,4
1248,0±140
230±32,6
151,6±18
1218±146,8
ЦИК, опт. ед.:
Мелкомолекулярные
Среднемолекулярные
Крупномолекулярные
168,9±24
25,9±5,8
9,8±2,1
189,4±26
36,4±4,9
10,5±3,8
Фагоцитоз поглощенияНф,
%
71,8±3,9
64,9±4,3
НСТ-тест спонтанный,%
НСТ-тест стимулир.,%
8,7±1,8
18,9±2,4
9,1±2,3
14,2±2,6
Индексрезервноголитического
потенциала
(HCТ ст/ HCТСП)
2,2±0,3
1,6±0,2
