№3 (62) • 2018
31
ОНКОЛОГИЯ•ДИАГНОСТИКА
ижировой инволюции отмечались в 262 случаях (33,8%),
диффузные изменениямолочныхжелез были выявлены
в 388 случаях (50%), фиброзно-кистозная мастопатия
с преобладанием кистозного компонента была обнару-
жена у 163 пациенток (21%), железистаяформа— у 147
(18,9%), склерозирующий аденоз выявлен у 16 женщин
(2,1%). Очаговые изменения молочных желез обнару-
жены у 126 женщин, из них в 36,7% случаев были диа-
гностированы фиброаденомы, являющиеся доброкаче-
ственными опухолями, в 12,9% случаев были выявлены
объемные образования с признаками злокачественно-
сти, локальный фиброз был выявлен у 48,6% пациен-
ток. Различные виды кальцинатов в молочных железах
выявлены у 294 человек, причем в 63,4% случаев они
были обнаружены нафоне диффузных или очаговых из-
менениймолочныхжелез, а в 36,6%— на неизмененном
фоне. Аксиллярные и интрамаммарные лимфатические
узлы более 1 см вдиаметре или их группы, переходящие
в конгломераты, визуализировались у 69 женщин, при
этом в 37 случаях в молочных железах выявились диф-
фузные или очаговые изменения на фоне плотных уве-
личенных лимфоузлов или конгломератов. У 32 женщин
патологических изменений в молочных железах обнару-
женонебыло, аувеличенныелимфоузлыимелижировой
центр.
Корреляцияпроспективныхклиническихмагнитно-ре-
зонансных интерпретаций с последующей медицинской
документацией показала правильное распознавание
заболеваний у всех больных. Тип маммографического
поражения (n=25) включал 8 фокальных асимметрий,
11 образований с нечеткими неровными контурами,
6 случаев искажения архитектоники. При помощи МРТ
были определены следующие патологические процес-
сы: фиброаденома (n=11), фиброзно-кистозная масто-
патия (n=8), злокачественные новообразования (n=4).
Две из 25 пациенток показали нормальные результаты
на МРТ-исследовании и не проявили никаких особенно-
стейпри последующемнаблюдении.
Обсуждение
Маммография— ведущий метод скрининга и первич-
ной диагностики, позволяющий с высокой эффективно-
стью обнаруживать в ранней стадии признаки рака мо-
лочнойжелезыидифференцируемыхснимзаболеваний.
Уженщинввозрастеот45летобщепризнаннымметодом
выявленияопухолевых инеопухолевых заболеваниймо-
лочнойжелезы являетсямаммография. На сегодняшний
день именно многопроекционная цифровая маммогра-
фия имеет преимущество перед аналоговой маммогра-
фией ввиду низкой лучевой нагрузки (в среднем на 22%)
[3] и возможности цифровой обработки полученных изо-
бражений, а также возможности отправки изображений
в электронном виде, что позволяет консультировать
снимки на расстоянии. Кроме того, изображения могут
быть сохранены и заархивированыв электронномвиде.
Широкое использование маммографии в последние
годы позволило значительно улучшить выявляемость
новообразований молочной железы. При получении не-
однозначных результатов маммографии необходимо
дополнение ее другими исследованиями (сонография,
доплерография, МРТ, сцинтиграфия, тонкоигольная
или колонковая биопсия, генетический анализ). Основ-
ным путем снижения смертности является оптимизация
раннейдиагностики, таккакэтиологияипатогенезболь-
шинства случаевнеясен.
С помощью рентгеновской цифровой маммографии вы-
являют непальпируемыефиброаденомы, являющиеся до-
брокачественной опухолью. В нашем исследовании были
выявленыфиброаденомы, длякоторых характерныокруг
лая, овальная форма или дольчатое строение, ровные,
четкие контуры, однородная структура, наличие «ободка
просветления», нередко обнаруживали крупноглыбчатые
кальцинаты с частичным или полным обызвествлением.
ПриМРТ с контрастным усилениемфиброаденома харак-
теризуетсяизо- или гипоинтенсивным сигналомотобразо-
вания на Т1-взвешенных изображениях и повышенным—
на Т2-взвешенных изображениях [1]. При выраженном
железистом компоненте и высокой васкуляризации фи-
броаденом сигнал на Т2-взвешенных изображениях мо-
жет достигать МР-сигнала кист с серозным содержимым.
При преобладании фиброзной ткани сигнал снижается.
На доброкачественность процесса и диагноз
фиброаде-
номы
указывают четкие, ровные контуры, отчетливые
внешние и внутренние границы, однородность сигнала,
слабоеилиумеренноенакоплениеконтрастногопрепарата
по I типукривойприМРКС.Дифференциальнаядиагности-
кабылапроизведенанаоснованиикомплексапризнаков.
Картина
склерозирующего аденоза
сходна с обыч-
ной диффузной фиброзно-кистозной мастопатией [5].
В наших случаях отличительной особенностью склеро-
зирующего аденоза являлось скопление множественных
мельчайших известковых включений правильной фор-
мы, размерами 500—600 мкм, нередко сгруппированных
наограниченномучастке,чтотребуетдифференциальной
Рис. 1.Аденоз.
