12
№2 (60) • 2018
БЕЗОПАСНОСТЬПАЦИЕНТА
•
риск, сопряженный с использованием
медицинской техники;
•
некачественная и бракованная продукция,
поступающая в систему здравоохранения;
•
человеческийфактор;
•
скрытые системные недостатки.
Следовательно, нежелательное событие может на-
ступить в результате проблем с медицинской практи-
кой, продуктами, процедурами или системами. В на-
стоящее время все шире признается тот факт, что
БП и качество медико-санитарной помощи являются
одним из важнейших параметров всеобщего охвата
медико-санитарными услугами. В 2002 году государ-
ства — члены ВОЗ одобрили резолюцию Всемирной
ассамблеи здравоохранения о БП, в рамках которой
были сформулированы такназываемыедесятьфактов
о БП.
Факт 1.
Обеспечение БП представляет серьезную
проблему для глобального здравоохранения. За по-
следние годыстранысталивсебольшеосознаватьваж-
ность повышения безопасности здравоохранения.
Факт 2.
По оценкам экспертов, в развитых странах
здоровью каждого десятого пациента причиняется
вред во время его пребывания в больнице, который мо-
жет быть вызван целым рядом ошибок или побочных
эффектов лекарственных средств.
Факт 3.
В развивающихся странах вероятность при-
чинения вреда здоровью пациентов в больницах выше,
чем в промышленно развитых странах. Риск приобре-
тения внутрибольничной инфекции в некоторых раз-
вивающихся странах в 20 раз превышает аналогичный
показатель в развитых странах.
Факт 4.
Каждую секунду 1,4 млн человек страдает
от приобретенных в больницах инфекций. Гигиена —
самая важная мера для снижения внутрибольничной
инфекции и предотвращения развития устойчивости
к противомикробным препаратам.
Факт 5.
В развивающихся странах как минимум 50%
медицинского оборудования непригодно для использо-
вания или применяется частично. Нередко его не ис-
пользуют из-за отсутствия навыков работы с ним ме-
дицинскогоперсонала. Врезультатеэтогозатрудняется
проведение диагностических процедур, что приводит
к неточному или неправильному диагнозу или лечению,
которые могут поставить под угрозу БП, способство-
вать развитию серьезных травм или смерти.
Факт 6.
В некоторых странах доля инъекций, сде-
ланных шприцами и иглами, использующимися по-
вторно и без стерилизации, достигает 70%, что под-
вергает миллионы людей опасности инфицирования.
Ежегодно 1,3 млн человек умирают от небезопасных
инъекций, главным образом в результате передачи
переносимых кровью патогенных микроорганизмов,
таких как вирусы гепатитовВ иС, вирус иммунодефи-
цита человека.
Факт 7.
Хирургическая операция — одно из са-
мых сложных медицинских вмешательств. Ежегод-
но более 100 млн человек требуется хирургическое
лечение по различным медицинским показаниям.
В развитых странах в результате проблем, связанных
с безопасностью хирургических операций, возникает
половина всех побочных эффектов, которые могли
быть предотвращены и которые приводят к смерти
или инвалидности.
Факт 8.
Экономическиепреимущества улучшенияБП
очевидны. Результаты исследований показывают, что
медицинские расходы, связанные с дополнительной
госпитализацией, судебными издержками по поводу
приобретенных внутрибольничных инфекций, инвалид-
ности, в некоторых странах достигают от 6 до 29 млрд
долларовСША в год.
Факт 9.
В сферах деятельности с предполагаемым
повышенным риском, таких как авиация, атомные стан-
ции, уровеньбезопасностинамноговыше, чемв здраво-
охранении. Так, лишь 1 из 1млн человек, совершающих
воздушные перелеты, подвергается риску нанесения
ему вреда. Для сравнения: подобному риску во время
получения медицинской помощи подвергается 1 из 300
пациентов.
Факт 10.
БП находится в центре внимания движения
за БП. Всемирный альянс по БП работает с сорока ли-
дерамидвижения, которыевпрошломпострадаливре-
зультате отсутствия мер БП, и стремится сделать здра-
воохранение во всеммире более безопасным.
Современная концепция обеспеченияБП возлагает
ответственность за нежелательные события в пер-
вую очередь на структурные, организационные, опе-
ративные недостатки системы здравоохранения и на
запланированный риск побочных эффектов продук-
тов медицинского назначения, а не на отдельных ме-
дицинских работников. Это справедливо, поскольку
большинство нежелательных событий становятся ре-
зультатом отнюдь не халатности или плохой подготов-
ки медицинского персонала, а латентных системных
причин [17, 20, 22].
Большинство исследователей проблемы БП уве-
рены, что нежелательные события в процессе лече-
ния пациентов не являются заранее обусловленными
или спровоцированныминекоррегируемыми, не завися-
щими от медицинских работников системными факто-
рами [2, 4, 6, 7, 8, 18, 19, 22, 25]. Среди этих факторов
выделяют: стратегию организации работы конкретного
медицинского учреждения, его организационную куль-
туру, подход к управлению качеством и профилактике
риска, способность извлекать уроки из ошибок [2, 3,
6, 7, 9, 10, 13, 19, 21, 22]. При этом следует исходить
из того, чтонашиконтрмеры, основанныена системных
изменениях, гораздо продуктивней усилий, направлен-
ных на совершенствование работы отдельных сотруд-
ников или контроль качества используемых продуктов
[2, 7, 9, 11, 13, 18, 21].
На безопасность и качество оказания медицин-
ской помощи влияют: состояние инфраструктуры
